关于膏方，必须知道的基础知识

内服膏剂是用药物加水，反复煎熬，去药渣后浓缩药汁，再加入糖类和胶类收膏而成的稠粘药物，因起滋补作用，所以常称作“膏滋”，其煎熬的药方称膏方。

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膏方的组成

内服膏方的组成有中药饮片、胶类药、糖类、贵重药等。

中药饮片是膏方的主要部分，是由有经验的医生，通过望、闻、问、切，综合辨证，针对治病与调补目的开出的大复方，一般药味在20~60味，根据辨证对象症情而定。

胶类药有阿胶、鹿角胶、龟板胶、鳖甲胶、鱼鳔胶等药胶，是膏方中补益身体的组成药物，又是制膏成形药物。临床可以单胶使用，也可几种胶类合用，根据病情需要而定。

没有胶类药收膏，膏滋就较稀，为半流汁状，有胶类药收膏的膏滋就很稠，为半固体状。

糖类可用冰糖、白糖、红糖、饴糖、蜂蜜等，各种糖在功效上有一定的差异，有单用一种或几种合用的，糖类也有一定的补益作用。

糖尿病人不选用以上糖类，一般选用木糖醇，使膏滋甜味可口而不会使血糖升高，但剂量要适当，过多易引起腹泻。

贵重药包括参类，有生晒参、红参、西洋参等；动物药类，有鹿茸、蛤蚧、紫河车、珍珠、海马、海龙等；植物药类，有参三七、川贝母、西红花、枫斗（铁皮石斛）等；菌类药，有冬虫夏草、虫草菌丝粉、灵芝、灵芝孢子、银耳等；药食两用类，有胡桃肉、黑芝麻、桂圆肉、红枣、莲子肉、百合、白果等。

常根据治疗及保健的需要而选用。

可以另煎取汁，收膏时加入很贵重类药，如冬虫夏草，可磨成粉，收膏时调入以免造成浪费。

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膏方的作用

服用膏滋药主要是起治疗作用，同时也可起预防疾病、保健强身的作用。补中寓治，治中寓补。

发挥增加抵抗力，提高免疫功能，抵御外邪侵袭的作用，所以既能治病又能防病，增强体质，延缓衰老，具体包括补益气血、平衡阴阳、调治脏腑等作用。

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膏方的优点

膏方最大的优点是：膏方是辨证论治的，一人一方，是个体化治疗，是符合个人的特点而开的方剂，针对性强，疗效高，与千人一方的保健品是截然不同的；

其次，膏滋方是个大复方，有的三十多味药，也有的五六十味药，根据需要而定，治疗上可以多脏器同治，气血阴阳同调，抓住重点，照顾全面，既治病，又调补。而平时的汤药，药味只有十味左右，只能抓重点治疗，整体调治作用不如膏滋方好。

第三，膏方可节省时间，免去每天煎药的麻烦。节省药材，一料膏方几十味药，制成后可服用50~60天，其用量一般比中药汤剂少。制膏时煎煮时间长，直至药渣煎烂，药的成分易出来，故疗效好。

最后，制成膏滋后，浓度高，体积小，携带及贮藏保存方便，服用时口味好，人体易吸收。

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膏方的服用人群

膏方的服用人群，包括有慢性疾病病情稳定的患者，亚健康人群和康复期患者。

慢性疾病常见有各种慢性肾脏疾病、慢性肾功能不全；糖尿病、糖尿病肾病；慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核等呼吸系统疾病；贫血；血小板减少性紫癜；关节炎；

脾胃病；妇女月经不调、不孕、男子不育；慢性疲劳综合征；冠心病、高血压、动脉硬化、中风或心梗恢复期等心脑血管系统疾病；肝硬化、慢性肝炎等各种慢性疾病，在病情稳定时可用膏滋治疗及保健强身。

健康的人一是无任何疾病，也无虚弱症状，二是具有很好的社会适应能力。

亚健康状态的特征是自觉身体有种种不适，失眠，健忘，心情烦躁，情绪低落，忧郁焦虑，神疲乏力，腰背酸痛等，而体检中又没有发现器质性病变。这些人群表现出活力不够，反应能力减退，社会适应能力下降，有发生疾病的危险因素。

要从亚健康状态回到健康状态，除了要建立良好的生活习惯，合理的营养，适当的锻炼和心理卫生外，中药膏方的调理是非常有效的。

康复期患者，如手术后、失血后、大病重病后、产后、肿瘤化疗、放疗后等身体恢复过程中，可用辨证膏方调理能促进身体的恢复，并增进健康。

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膏方的禁忌

对于急性病患者，如急性炎症患者，应先治急性病，抗感染治疗；慢性病急性发作，如慢性胆囊炎急性发作，也宜先治疗后再服用膏方。危重病患者，病情变化多端者不宜服用。

痰湿太重者，不宜滋补，先要化痰止嗽，病情稳定后方可服用。腹胀腹泻，胃纳少进，恶心呕吐，舌苔厚腻者，先要治病，才能进补。

服用膏滋时，忌食萝卜，因膏滋有补益之品较多，而萝卜是消食之品，补品尚未消化吸收而已排泄了，降低了膏方疗效。

服膏滋时，不宜用茶叶水冲饮，因茶叶含鞣酸，能解药性，影响疗效，绿豆也能解药性不宜食用。

忌食生冷、辛辣刺激食品及太温性食品，忌海鲜虾蟹，以防过敏，影响服膏。忌食不易消化的食品，如过腻、过甜、过硬、油炸等食品，宜食易消化之品，让膏滋充分发挥作用。

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膏方的服用方法

常人在冬至后第一个九天称头九，开始服用，第十天至第十八天为二九，以此类推到五九、六九，其实并不需要这样限制，只要需要也可提前服用，乃至一个冬季也可服用二料膏滋。

当今时代，因有冰箱可贮藏，只要病情需要，任何季节都可制膏调治。

服用膏滋，早晚空腹各一次，初服可每次半匙，约量5~10g，小剂量开始，逐步增加，每次可达10~15g。

要以当天开水调化后饮下，如膏滋较稠可以隔水蒸化后服用。取膏滋的汤匙一定要开水烫过，揩干，在固定一处取膏。

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膏方的基本要求

膏滋方是辨证论治的，不是随意开列的，不分虚实，不分气血阴阳、不分脏腑，盲目滥补，是非常有害的。

要由有经验的大夫，通过望、闻、问、切，根据病人的症状、病史、体质、年龄、脉搏、舌苔，还要参照体检中出现的各种指标而进行辨病、辨证论治，实行个体化治疗，也就是一人一方，不能一膏多人服用。

选药不能用大温大热大寒大凉之品，宜用平补、清补、调补，用甘平或甘而微温之品，或甘而微寒之品，缓缓图治。

药物的用量也是因人而异，温燥太过则易伤阴液，寒凉过分则易伤及阳气。

对于小儿滋补特别要注意平补，不用滋腻之品，制膏时不用鹿角胶、龟板胶、人参之类，宜用饴糖、蜂蜜、冰糖之类制膏，不宜长期进补，见效后没有明显症状时就可以停服，以免偏胜。

正式服用膏滋时，一般常先服用开路方。

开路方的作用有三：

1. 祛除病邪，使有病者趋于稳定状态，可以接受膏方的治疗与调理；

2. 调理脾胃功能，使脾胃能很好地消化吸收膏滋，如脾虚湿重患者先用开路方健脾化湿，开胃助运，症状改善后再服用膏方调补，提高膏滋的疗效；

3. 了解服用者对开路药方适应性的反应，有预试服的作用，使正式开膏方时辨证更加准确，疗效更为理想。

但对老病号，病情比较了解，在慢性病病情稳定时可直接开方。

另外，对一些患者，通过四诊及检查，辨证施方有把握者也可直接处方。新病号，病情简单，证候明确，亦可直接开方。