【吴承艳 李振彬：牙痛方14首】
《历代止痛方药精讲》
★载历代止痛方剂269首，古方新用，涵盖治疗30种痛症。
★收载历代止痛中药356味，突出配伍，展示历代医家对中药止痛认识与运用。
牙痛的原因很多，大多因外感风寒或风热，客于牙体，滞而不散；或胃火素盛，加之过食辛辣炙煿等，上蒸牙体；或肾气虚衰，齿牙失养而诱发本病。
本病可概括为风火相搏、风寒外束、胃火上蒸、肾虚不荣四型，治疗以疏风清热、祛风散寒、降火除热、补肾填精为基本大法，再结合特殊止痛法治疗。
干葛防风汤《症因脉治》
【组成】干葛 防风 石膏各10g 甘草3g
【用法】水煎服。每日1剂。
【功用】疏风清热止痛。
【主治】外感风热而致牙疼、牙宣等。
【止痛原理】方中用干葛疏散风热，《名医别录》言其“止痛”；防风祛风止痛；石膏清热泻火；甘草缓急止痛，调和诸药。诸药合用，共奏疏风清热止痛之功。本方为辨证结合对症止痛。
牙疼饮《外科证治全书》
【组成】石膏12g 升麻4.5g 大生地15g 防风 薄荷叶 荆芥穗 前胡 天麻各6g 甘草3g
【用法】水煎，食后热服。
【功用】疏风散热，消肿止痛。
【主治】牙髓炎热证，见牙疼夜甚，不能咀嚼，牙龈肿胀尚不显著者。
【止痛原理】方中以生石膏甘寒入胃，以清胃火之有余，退热生津而止渴，为胃火牙疼之要药，《本草再新》谓其“治头痛发热，目昏长翳，牙痛”；升麻、防风、荆芥穗升散风邪；大生地清热凉血；薄荷叶、前胡疏风散热；天麻味薄通利，条达血脉；甘草调药又缓急止痛。诸药合用，共奏疏风散热，消肿止痛之功。本方为辨证止痛结合对症止痛。
升麻散《杨氏家藏方》
【组成】升麻 细辛 荜茇 胡椒 川芎 甘松 香白芷各等份
【用法】上为细末。每用少许掺患处，良久漱去。若苦甚，用沸汤调药6g，趁热漱，每日2次。
【功用】散寒温经止痛。
【主治】风冷牙痛。
【止痛原理】方中用升麻升阳散风，《滇南本草》谓其“止齿痛”；细辛、香白芷祛风散寒止痛，《药性论》谓细辛“除齿痛”；荜茇散寒止痛，《本草纲目》谓其“治头痛、鼻渊、牙痛”；川芎祛风活血止痛，甘松理气止痛。诸药合用，共奏散寒温经止痛之功。本方以对症止痛为主，结合辨证止痛。
玉女煎《景岳全书》
【组成】生石膏9～15g 熟地9～30g 麦冬6g 知母 牛膝各4.5g
【用法】水煎服。
【功用】清胃滋阴。
【主治】阳明有余，肾水不足之牙痛头痛，牙龈出血，烦热口干，舌红少津无苔或薄黄苔。
【加减】肿痛甚者，加蒲公英、牛蒡子；溢脓血者，加马勃、旱莲草、皂角刺、天花粉；大便秘结者，加大黄、芒硝。
【止痛原理】本方所治，是由胃火炽盛，肾阴亏虚所致之证。方中以生石膏甘寒入胃，以清胃火之有余，退热生津而止渴，为胃火牙疼之要药；熟地黄甘而微温，以滋肾水之不足，滋阴壮水以制火，为补肾滋阴之上品，皆为主药。知母苦寒质润，助石膏清胃热而止烦渴，又能上清肺金而泻火，下润肾燥而滋阴，有金水相生之意；麦冬微苦甘寒，协熟地滋肾水而润胃燥，又能上清心火以除烦，中清胃火而生津，有清补并行之功，皆为辅药。牛膝导热引血下行，以降上炎之火，止上溢之血，为佐使药。诸药合用，能清能补，标本兼顾，使胃热得清，肾水得补，则诸症自愈。本方为辨证止痛。
白芷汤《古今医鉴》
【异名】白芷散（《济阳本草纲目》）。
【组成】白芷12g 防风12g 荆芥12g 连翘15g 薄荷9g 赤芍9g 生石膏24g（先煎）
【用法】水煎服。
【功用】疏风清热，解毒止痛。
【主治】阳明虚热有风，牙齿疼痛。
【加减】如风寒甚者，加细辛，以祛风通络止痛；如郁火甚，烦躁易怒，加山栀、牡丹皮以清泄肝火。
【止痛原理】本方所治，乃阳明伏火与风热之邪相搏所致之证。方中白芷、薄荷祛风清热止痛；防风、荆芥疏解风邪，《长沙药解》谓防风“止疼痛”；赤芍凉血消肿止痛，《本草经集注》谓其“俗方以止痛，乃不减当归”；连翘清热解毒，《日华子本草》谓其“治疮疖，止痛，通月经”。全方合用，共达疏风清热，解毒止痛之功。本方为辨证结合对症止痛。
冰心散《喉科种福》
【组成】冰片0.9g 黄柏1.5g 白矾2.1g 灯草3g（烧存性）
【用法】上为末。吹患处。
【功用】解毒消肿。
【主治】少阴水亏，不能上济君火，致阴火沸腾，牙龈肿痛，咽喉生疮。
【止痛原理】方中用冰片散火消肿止痛，《本草纲目》谓其“疗齿痛”；黄柏清热泻火解毒；白矾解毒消肿，《本草蒙筌》谓其“塞齿痛”；灯草降火消肿。诸药合用，共奏解毒消肿止痛之功。本方为辨证止痛。
牙痛的原因很多，大多因外感风寒或风热，客于牙体，滞而不散；或胃火素盛，加之过食辛辣炙煿等，上蒸牙体；或肾气虚衰，齿牙失养而诱发本病。
本病可概括为风火相搏、风寒外束、胃火上蒸、肾虚不荣四型，治疗以疏风清热、祛风散寒、降火除热、补肾填精为基本大法，再结合特殊止痛法治疗。
青龙散《御药院方》
【组成】青黛9g 薄荷叶6g 细辛 芒硝 川芎 香白芷各15g
【用法】上为细末。每次取少许，揩于齿龈肿痛处，每日3～4次。
【功用】疏风清热，泻火止痛。
【主治】阳明伏火，外感风热，牙龈肿痛，得凉则痛减，口臭口渴，大便干结，舌红苔黄，脉弦。
【止痛原理】方中青黛清热解毒；薄荷叶疏风散热，《医林纂要》谓其“愈牙痛”；芒硝清热泻火，《本草求原》谓其“治齿痛”；细辛、香白芷祛风止痛，《药性论》谓细辛“除齿痛”，《本草纲目》谓白芷“治齿痛”；川芎祛风活血止痛。诸药合用，共奏疏风清热，泻火止痛之功。本方为辨证结合对症止痛。
定痛牙散《普济方》
【组成】防风 荆芥穗各60g 细辛30g 草乌30g 白芷30g 全蝎22g 青盐15g 朴硝30g 青黛15g
【用法】上为细末。每用少许，先以盐汤漱净，后擦患处，再漱，每日3次。
【功用】祛风散寒，消肿止痛。
【主治】牙髓炎，牙齿疼痛。
【止痛原理】方中以防风、荆芥穗祛风散寒止痛；细辛、草乌、白芷散寒祛风止痛；全蝎通络止痛，攻毒散结；青盐、朴硝、青黛清热凉血，散结消肿。诸药合用，共奏祛风散寒，消肿止痛之功。本方为辨证止痛结合对症止痛。
清阳散火汤《喉科紫珍集》
【组成】升麻 白芷 黄芩 石膏 防风 荆芥 当归 鼠粘子 连翘 白蒺藜各6g 甘草1.5g
【用法】水煎，食后服。
【功用】疏风清热，消肿止痛。
【主治】内有伏火，外感风热，牙龈肿痛，口渴喜饮，舌红苔黄，脉弦数。
【止痛原理】方中荆芥、防风、白芷升散风邪止痛；鼠粘子、白蒺藜、升麻疏风散热；黄芩、石膏、连翘清热解毒又止痛；当归活血和血止痛；甘草解毒止痛，调和诸药。诸药合用，共奏祛风散火，消肿止痛之功。本方为辨证结合对症止痛。
清胃散《脾胃论》
【异名】清胃汤（《疮疡经验全书》）、消胃汤（《不知医必要》）。
【组成】生地黄 当归身各0.9g 牡丹皮1.5g 黄连1.8g 升麻3g
【用法】上为细末，用水230ml，煎至150ml，去渣冷服。
【功用】清胃泻火，凉血清肿。
【主治】胃中积热，上下牙痛不可忍，牵引头部，满面发热，其齿喜寒恶热；或牙龈红肿，溃烂出血；或唇口腮颊肿痛，口气臭热，舌上干燥，舌红苔黄，脉滑大而数。
【止痛原理】本方以黄连苦寒泻火，清胃中积热；生地、丹皮滋阴凉血清热；当归养血和血又止痛；升麻散火解毒，兼为阳明引经之药。五药配合，共奏清胃泻火，凉血消肿之功。本方为辨证止痛结合引经止痛。
黄连上清丸《饲鹤亭集方》
【组成】黄连 黄芩 黄柏 山栀各240g 大黄360g 连翘 姜黄各180g 玄参 薄荷 归尾 菊花各120g 葛根 川芎 桔梗 天花粉各60g
【用法】上为细末，炼蜜为丸。每次6g，温开水送服，每日2次。
【功用】清热解毒，泻火通便。
【主治】心脾积热上冲，口齿受灼而见牙痛、龈肿、口舌生疮等症。
【止痛原理】方中用黄连、黄芩、黄柏、山栀清热解毒，泻三焦之火；大黄泻火通便；连翘、薄荷清热消肿透热，《日华子本草》谓连翘“止痛”；姜黄、归尾、川芎活血止痛；玄参降火解毒，葛根升散郁火，桔梗开宣肺热，天花粉降火消肿。诸药合用。共奏清热解毒，泻火通便之功。本方为辨证止痛结合对症止痛。
麻黄附子细辛汤《伤寒论》
【异名】附子细辛汤（《三因极一病证方论》。
【组成】麻黄6g（去节） 细辛3g 附子3g（炮）
【用法】先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取300ml，去滓，分2次温服。
【功用】辛温解表，散寒止痛。
【主治】素体阳虚，外感风寒，无汗恶寒，发热蜷卧，头痛齿痛，苔白，脉反沉。
【加减】若兼胃脘冷痛，四肢不温，便溏纳呆，合理中汤。
【止痛原理】本方所治，是阳虚外感所致之证。方中麻黄发汗解表；附子温经助阳；细辛通彻表里，助麻黄发汗解表又止痛，协附子内散阴寒。诸药相配，共奏助阳解表之功，故对风寒外束之牙疼亦颇合适。本方为辨证止痛结合对症止痛。
徙薪饮《景岳全书》
【组成】陈皮2.5g 黄芩6g 麦冬 芍药 黄柏 茯苓 牡丹皮各4.5g
【用法】用水200ml，煎至140ml，空腹时温服。每日1～2剂。
【功用】滋阴凉血，清火止痛。
【主治】阴虚内热，上灼口腔，而致口疮、牙痛、牙痈。
【止痛原理】方中用陈皮理气止痛；黄芩、黄柏清热泻火解毒；麦冬养阴清热，芍药养阴缓急止痛；茯苓利窍渗湿；丹皮凉血清热，《药性论》谓其“散诸痛”。诸药合用，共奏滋阴凉血，清火止痛之功。本方为对症结合辨证止痛。
温风散《仁斋直指方》
【组成】当归 川芎 细辛 白芷 荜茇 藁本 蜂房（炒）各等份
【用法】上为粗末。每次6g，用井水煎服，并漱口，每日2次。
【功用】散寒活血，通络止痛。
【主治】风冷齿痛。
【止痛原理】方中细辛、白芷、藁本性温能散风除寒止痛，荜茇温里散寒止痛；当归活血养血，川芎活血又祛风止痛，二药又取血行风自灭之意；蜂房祛风攻毒，散肿止痛。诸药合用，共奏散寒活血，通络止痛之功。本方以对症止痛为主，结合辨证止痛。