中医辩证分型治疗三叉神经痛
三叉神经痛属于中医“偏头痛”、“面痛”等范畴。
临床治疗三叉神经痛,需遵循以下原则：新病，由外邪引起者,以疏风为主；久病，由痰火淤血所致者,以清热、涤痰、活血为主；疼痛既然是闭阻不通所致，因而在治疗上应以通经活络为主，并以此为原则；如因风邪引起者，宜疏风通络：因寒邪引起者，宜散寒温经：因热邪引起者，宜清热通络；因湿邪引起者，宜除湿通络；因气滞引起者，宜理气活血；因血瘀引起者，宜活血化淤等。
【病因病机 】
三叉神经痛的病因，目前比较一致的认识为：一是外感风寒或风热，二是内伤七情、饮食或劳倦。其病机可归纳如下：
1、风寒外袭
风寒侵犯阳明，风阳升发，易犯头面，而寒为阴邪，其性凝滞，致血脉收引，气血闭塞，而产生疼痛。
2、胃热上攻
过食炙赙辛热之物，胃热偏盛，或外感风热，邪热犯胃，胃火熏蒸，循经上攻头面。
3、肝火上炎
多因内伤七情，肝气郁结，郁而化火；或因肾阴不足，水不涵木，阴虚阳亢，肝胆之火升腾。肝火循胃络上扰面颊而发病。
4、痰瘀阻络
多因病程长久，脾虚运化失常，痰浊内盛，阻塞脉络；或久病入络人血，瘀血内阻，络脉不通，不通则痛。
【辨证分型】
1、风寒外袭
常因冷天或感风寒而发作或加重，痛时面肌有紧缩感，呈阵发性短暂抽搐样剧痛，局部喜热敷，口不渴。舌苔薄白或白滑，脉浮紧或沉迟。
2、胃火上攻
面颊呈阵发性剧痛。遇热诱发，痛如火燎肉裂，龈肿口臭，烦躁不安，口渴喜饮，大便干结，小便赤黄，或有胃脘隐痛。舌质红，苔黄厚或腻，脉滑数。
3、肝火上炎
患侧频发电击样疼痛，痛时面红目赤，烦躁易怒，怒则发作，胁肋作胀，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉沉弦。如为虚火上炎，则抽搐剧痛，午后加重，颧红烦热，失眠健忘。舌红少苔，脉细弦数。
4、痰瘀阻络
经久不愈，时作时止，剧痛时如锥刺刀割；如为痰阻，胸睦满闷，呕吐痰涎，便溏面晦，舌质暗淡，苔滑腻，脉沉滑；如为血瘀，痛处固定不移，午后加剧，舌质偏暗，或见瘀斑瘀点，脉细涩。
【分型治疗】
（1）风寒外袭
治法：祛风散寒，温经止痛。
处方：川芎、白芷各30克，制川乌、藁本各9克，细辛3克，荜拨12克，甘草6克。
加减：疼痛剧烈加麻黄、制附子；久治不愈，配合外治，其法为：细辛10克，胡椒或川椒10克，干姜6克，白酒15～30毫升，加水适量，置于锅内煎煮，煮沸后用一喇叭形纸筒，一端罩在药锅上，另一端对准鼻孔，令病人吸入药气，每日2次，每次10分钟。
常用成方：川芎荼调散、麻黄附子细辛汤加味等。
（2）胃火上攻
治法：清胃泻火祛痛。
处方：川芎10克，生大黄12克（后下），芒硝10克（分冲），板蓝根10克，银花10克，枳壳10克，僵蚕6克，全蝎粉3克（分冲）。
加减：火烙样痛加石膏、黄芩；第一、二支痛为主加葛根，第三支痛为主加升麻、丹皮。
常用成方：清胃散、白虎汤合泻心汤。
（3）肝火上炎
治法：泻肝降火止痛。
处方：川芎30克，龙胆草15克，生地10克，当归、白芍、丹参各12克，黄芩、白芷、全蝎、蝉蜕、地龙各9克。
加减：便秘加大黄；血压高加钩藤、夏枯草；阴虚加女贞子、石决明、知母。
常用成方：清肝散加减。
（4）痰瘀阻络
治法：化痰祛瘀通络。
处方：川芎、羌活、僵蚕、秦艽各10克，细辛5克，鸡血藤30克，蜈蚣2条，全蝎、甘草各6克，桃仁9克，红花10克，姜半厦6克，胆南星5克。
加减：瘀重加赤芍、丹参；寒重加制川乌。
常用成方：血府逐瘀汤加减。
【单方验方】
①七叶莲制剂
组成：以七叶莲配制成注射液（每安瓿2毫升9相当于原生药5～10克）或片剂（每片含干浸膏0．4克，相当于生药5克）。
用法：肌肉注射，每次2～4毫升，每日1～2次；口服片剂，每次3片，每日4次。
②桑椹煎剂
组成：桑椹子150克。
用法：将桑椹子清洗后水煎，分3次口服。
③蓝根僵蚕丸
组成：板蓝根60克，僵蚕60克。
用法：将二药共为细末，水泛为丸，梧桐子大，每瓶装60克。日服2次，每服10克。温开水送服。
④川芎止痛汤
组成：川芎20～30克，荆芥、防风、全蝎各10～12克，地龙15～25克，细辛3～6克。
加减：寒重加炙附子（先煎1小时至无辣味，再纳人余药）、荜拨；热重加生石膏、黄芩、黄连；瘀重加赤芍、丹参、五灵脂；阴虚加生地、天麻、龟版、黄柏、知母。
用法：每日1剂，水煎，重者每日2剂。
⑤止痛汤
组成：生地30克，玄参20克，生石膏（打碎先煎）30克，细辛3克，没药15克，麦冬15克，牛膝6克，白芷10克，当归10克，川芎12克。
加减：寒重加赤芍、红花；便秘加大黄或火麻仁；痛剧加珍珠母；反射性抽搐加钩藤、蜈蚣。
用法：每日1剂，水煎，剧痛可日服2剂，分4次服。
⑥三叉Ⅰ号片
组成：川芎、桃仁、红花、蔓荆子各9克，菊花、地龙、白芍各12克，细辛9克。
用法：先将细辛、菊花提取挥发油备用，再将已提过挥发油的细辛、菊花同余药（白芍用半量）煎制成膏状，加等量的95％乙醇过滤，再浓缩至膏状，再以半量白芍细粉与煎膏制成颗粒，喷入挥发油，加润滑剂压片。每片重0.35克（含生药8.2克）。每次服8片，每日3次。大剂量，每次可服16～20片。
⑦颅痛宁
组成：川芎2份，荜拨1份。
用法：上药用水醇法提取，制成注射液，每毫升含生药2克。每次肌肉注射4毫升，每日3次，缓解后减半量。
⑦龙蝎饼
组成：地龙5克，全蝎20个，路路通10克，生南星、生半夏、白附子各50克，细辛5克。
用法：上药共为细末，加一半面粉，用酒调成饼，摊贴太阳穴，以敷料固定，每天1次。
【针灸】
①体针
取穴：主穴：鱼腰、四白、下关。配穴：夹承浆。夹承浆穴位置：前正中线左右各旁开2.5厘米，口角下一横指凹陷处。
操作：Ⅰ支痛，取鱼腰。从鱼腰斜向下方刺人0.3～0.5寸，待有触电感传至眼及前额时，提插20～50次。Ⅱ支痛，取四白。从四白斜向上方约45度角进针，刺人0.5～0.8寸，待有触电样针感传至上唇与上牙等处时，反复提插20～50下。Ⅱ与Ⅲ支或Ⅲ支痛，取下关。针法：直刺进针1．5寸深左右，当有触电样针感传至舌或下颔等处时，提插20～50次。效果不显加取夹承浆。针法：从夹承浆斜向前下方约30度角进针，刺入0.5寸左右，待有触电样针感传至下唇时，提插20～50次。均针患侧，隔日1次，10次为一疗程。症情重者每日1次。
②穴住注射
取穴：主穴：阿是穴；配穴：Ⅰ支痛加鱼腰、阳白；Ⅱ支痛加四白、迎香、翳风；Ⅲ支痛加地仓、颊车、迎香。
阿是穴位置：扳机点。
操作：用654－2注射液或注射用水。每次取阿是穴及2～3个配穴。以4号针头刺入皮内，注人0.1毫升注射用水或5～10毫克654－2注射液。每日1次，发作不频繁者，隔日1次。
③电针
取穴：主穴：Ⅰ支痛：鱼腰，Ⅱ支痛：四白、下关，Ⅲ支痛：地仓；配穴：阳白、水沟、承浆、迎香。
操作：据疼痛之神经支选穴，加取1～2个配穴，均取患侧。针刺得气后，接通G6805电针仪，采用可调波，频率150～600次/分，强度以病人耐受为度。留针通电10～20分钟。留针期间，根据病人感应，略增大电流量1～2次。每日治疗1次，重者每日2次。
④耳针法
选穴 肝阳 神门 面颊 颌 胃 肾
方法 每次选2～3穴，毫针刺，每日1次，每次留针30min；亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压。
【其他措施】
疼痛剧烈者，可适当配合某些止痛镇静的西药（痛痉宁、苯妥英钠等）。久治无效者，可试用纯酒精注于疼痛的神经支或其分支上，但本法有一定并发症。对顽固者，可考虑手术治疗。
【三叉神经痛验方】
（一）
【辨证】肝阳上亢，风火上扰。
【治法】清热泻火，平肝止痉。
【方名】三叉汤。
【组成】生石膏24克，葛根18克，赤芍12克，钩藤12克，苍耳子12克，柴胡12克，蔓荆子12克，黄芩9克，荆芥9克，薄荷9克，甘草9克，全蝎6克，蜈蚣3条。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】赵锡武方。
（二）
【辨证】肝阳上亢，上扰清窍。
【治法】柔肝潜阳，和络熄风。
【方名】四味芍药汤。
【组成】白芍30克，生牡蛎30克，丹参15克，甘草15克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】夏度衡方。
（三）
【辨证】气滞血瘀，风痰阻络。
【治法】活血通络，平肝祛风，止痛。
【方名】散偏定痛饮。
【组成】生地30克，当归15克，川芎20克，赤芍20克，白芍20克，桃仁10克，红花10克，白蒺藜15克，天麻10克，石决明30克，牛子20克，升麻10克，地骨皮30克，白芥子15克，细辛6克，白芷10克，甘草10克，止痉散（分冲）6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】靳文清方。
（三）
【辨证】风邪内侵，瘀阻血脉。
【治法】祛风止痛，活血化瘀。
【方名】川芎止痛汤。
【组成】川芎20-30克，荆芥10-12克，防风10-12克，全蝎10-12克，地龙15-25克，细辛3-6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，重者可每日2剂。
【出处】蒋森方。