【7.31】 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，...

【7.31】 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。
 
好，我们今天要来上桂枝新加汤（桂枝去芍药加人参生姜汤）。这个桂枝新加汤其实已经不是感冒药了。它是一个治疗发汗以后的副作用的药。
 
那7-31条，第七卷的31条我们来看一下。我今天这个课呢如果讲的顺利的话，就会讲到人参，黄芪，白术这三味药，那这三味看起来都是补气补脾胃的啊，可是这三味药的药性有相当的差别。那如果能把它分清楚是蛮好的。
 
这个“发汗后啊”，仲景方里面会说到发汗通常都是用了麻黄汤。用桂枝我们不太用发汗这个词，那你想想看，如果你用了麻黄汤发汗之后常常会有什么样的现象？就是你的汗孔开而不闭，这样能明白吗？
 
而且，发汗一定会伤血伤心阳，这个也是我们知道的事情对不对？那因为汗里面有心的能量有血的营养。那当你伤血又伤了心阳之后，感冒是驱走了没有错，可是，你开开的汗孔可能又有风气、湿气压进来。那个不是感冒，可是那是一种很初级的类似风湿的东西。
 
于是你发完汗之后呢，你的身体呢会疼痛啊。这种疼痛应该是闷闷的、重重的痛，然后“脉沉迟”啊。这个我们都知道桂枝汤证的脉通常一定是浮的对不对？
 
那脉会沉的话这代表什么？代表这个脉它也不是像少阴里证那种脉沉细，就是因为少阴病是因为病在里面，所以它的抵抗力都往里面缩进去，所以脉会沉细。
 
那这个沉呢，你这样子想比较简单，就这人原来他的皮肤，肌肉皮肤这一段有一些气在里面，对不对？
 
那他发掉了一些，所以上面没了，就是表面的气少掉了，所以他的脉就只剩下下面的了啊，那于是呢，从这个脉沉迟就知道他的这个营气跟卫气都比较虚弱，就有一点垮挎的。
 
然后“迟”啊，迟这个脉呢，一般的脉法说迟脉的话就是它的跳的频率比较偏慢一点啊，（还是“缓”是慢一点，迟的话应该是软趴趴的叫做迟）迟跟缓哪一个比较是水症的脉啊，我也忘记了，那这个总而言之就是不紧，软趴趴的沉在底下的。
 
那这个时候啊，要用的汤呢，我先把它的大概讲一下，就桂枝汤把芍药拔掉，然后把生姜加一两再加人参三两，因为这个人是发汗发伤了对不对，那在仲景方里要立刻补充你身体的水分跟津液的话，常常是用人参。这是常常，不是必定。
 
也就是你要补充你的水份跟津液你要放人参，那如果呢你身体里面有一些湿邪跟风邪进来，你赶快把它推出去，那我们多放一些生姜是可以的，对不对？生姜可以经过桂枝汤原来的路线啊，桂枝汤的路从这个营血这边推到卫分，然后把湿气逼出去。
 
这是有希望的啊，因为这是一个发汗后中湿主要是湿的症，那这个可是呢如果你加了生姜，就是因为这已经不是你知道这个水一斗二升煮取三升，这个跟桂枝汤的煮法很不一样，你们有没发现？就桂枝汤是水七碗煮成三碗。这是十二碗煮三碗。
 
意思是说，这个汤剂它药性特别极端的温和，这个汤几乎是有一半是补药了，那走的会很慢的啊。然后一天喝三碗，也没说温服发汗，看到没，所以这个东西根本不是这个感冒用的汤，这是你发汗发伤了之后用的汤。
 
就如果你发完汗之后没有感冒的症状可是身体还是疼痛，然后脉很沉迟的话，这是津液不到，所以这个汤是，就可以当补药一样，你把这个汤喝进去，人参补进津液，对不对，然后呢，桂枝生姜把它带到原来的地方这样把它推出去。
 
那生姜多一点可以把这个水邪往外面逼散一些，那这样子的话就把这个津液再补回它原来肌肉的所在。
 
那在宋本的伤寒论里面呢，这个方是要加芍药不是去芍药。而在桂林本里面是去芍药啊。那我个人会觉得去芍药也不错，因为一旦你的姜放的那么多对不对？你的这个桂枝走在营血的地方就被姜分出去了对不对？
 
也就是如果姜把它分掉很多的时候，桂枝其实走不到头，就已经被分完了。所以你又何必放芍药来拉它呢，对不对？因为桂枝出去的力道已经被分掉了削弱了啊，这是一点。
 
那另外就是如果你要把人参补充的津液很快的推到该去的地方啊，因为它本身汤已经煮的很久了啊，药性已经变慢了，那不妨可以不放芍药，让这个推出去快点。像我们上次有桂枝去芍药汤，当然我这个讲法是一个非常粗的讲法啊，没法把它讲到很精致。
 
那至于加芍药的结构在什么时候会有用呢？比如说，如果这个人啊，他是真的血不够，而有那种类似抽筋的感觉的时候，那个时候加芍药是可以的，因为芍药可以护营血。那营血够的话就可以养筋，抽筋的筋，所以那个筋就会比较松啊。

----JT叔叔 桂枝去芍药加人参生姜汤