硝石矾石散的运用思路与方法

作者：王付

【方药歌诀】  仲景硝石矾石散，肝胆瘀血湿热证，

黄疸晡热反恶寒，证候错杂瘀热蒸。

【学用导读】  运用硝石矾石散主治病证，应当重视随证加味用药。

【中医辨证】  瘀血湿热黄疸证：胁痛固定不移，或疼痛难忍，入暮尤甚，身目小便黄，日晡所发潮热，腹满或胀如水状，大便黑，或时溏，或膀胱急，或少腹满，或肢冷，额上黑或紫，足心热，或便血，或呕血，或肌肤有瘀点，舌质紫或瘀斑，脉涩。松原市中医院治未病科赵东奇

用方思路：正确使用硝石矾石散，以主治瘀血湿热黄疸证为基础方，以主治湿热脚气证为临床扩大应用。

病变证机：湿热内蕴，气血郁瘀，浊气壅涩，经脉不利，以此而演变为瘀血湿热黄疸病理病证。

审证要点：根据身目小便黄，日晡所发潮热，胁痛固定不移，舌质紫或瘀斑，苔薄或腻，脉涩为用方审证要点。

【西医辨病】  肝胆结石，慢性肝炎，肝硬化，肝肿大，脾肿大等。

【衷中参西】  合理运用硝石矾石散指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗血管及血液疾病等，都必须符合硝石矾石散主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用硝石矾石散治疗西医疾病还可用于：高血压，高脂血症，前列腺结石等。

【中医治法】  活血化瘀，清利湿热。

　　【方药西用】  具有保肝降酶、改善肝脏功能、促进肝糖元及蛋白质合成、促进脂肪代谢、调整肝脏的物质代谢、增强免疫调节（调节非特异自然杀伤细胞、细胞因子网络机制，减少免疫反应，对抗损伤效应）、抗自由基、抗氧化等作用。

【处方用药】  硝石  矾石烧，等分

随证加减用药：若瘀血明显者，加当归、桃仁，以活血化瘀；若气虚者，加西洋参、白术以益气健脾；若气郁者，加柴胡、枳实，以行气解郁；若肾虚者，加巴戟天、枸杞子，以滋补肾虚等。

【煎服方法】  上二味，为散，以大麦粥汁和，服方寸匕，日三服。病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是候也。

【方证研究】  湿热瘀血阻滞，经脉滞涩不通，则胁痛固定不移，或疼痛难忍，入暮尤甚；湿热瘀血熏蒸于外，则身目黄；正气借自然之气而奋起抗邪，则日晡所发潮热；湿热壅滞气机，浊气逆乱不行，则腹满或胀如水状；湿热瘀血胶结于下，则大便黑，或时溏，或膀胱急，或少腹满，或便血；湿热阻遏阳气外达，则肢冷，额上黑或紫；湿热郁蒸于下，则足心热；瘀血阻滞，新血不得归经，则呕血，或肌肤有瘀点；舌质紫或瘀斑，脉涩均为湿热瘀血之征。其治当活血化瘀，清利湿热。

方中硝石破积聚，散坚结，逐瘀血，除积热，泻邪气，利小便，推陈致新。矾石利水而化痰湿，逐瘀而散结。大麦粥调和药性，保养胃气，制约硝石、矾石伤胃。

【使用禁忌】　气血虚弱证，慎用本方。