催眠疗法的临床应用

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第三节 催眠疗法的临床应用

一、催眠疗法的适应性

催眠治疗可以减轻或消除心理应激，治疗神经症，改善患者的情绪和睡眠，提高社会适应能力和身体的免疫功能，防治各种心身疾病，诸如原发性高血压、支气管哮喘、消化性溃疡等；还可以培植学习兴趣，增强记忆力、注意力，提高学习效率；矫正各种不良习惯如戒酒及控制儿童多动、厌食、偏食等行为，也可用以减肥、美容、治疗性功能障碍及痛经、经前期紧张症及更年期综合征等。

笔者自20世纪80年代以来，在临床工作中，应用催眠疗法治疗患者达千余例，体会到能取得较好疗效的疾病主要有失眠、焦虑症、抑郁症、恐怖症、癔症及其转换症状、性功能障碍、儿童不良行为（如厌食偏食、咬指甲及口唇、多动、遗尿等）等，有的甚至可产生戏剧性的效果。

（一）失眠症

利用催眠来治疗失眠症很有效。然而在笔者的临床工作中，发现很多主诉为失眠的患者，大多是抑郁症、焦虑症或其他精神疾病。因此，在治疗前一定要明确诊断，然后再施行治疗。

一位28岁的女性，由于对工作难以适应而失眠4年，主要为入睡困难，上床后辗转反侧，烦躁不安，常常以默诵数字或打坐等方式来诱导睡眠，但多半无效。服安眠药物又怕会产生副作用或成瘾。第二天起床后感头重脚轻、疲乏无力、精神萎靡、注意力不易集中，工作效率低下。患者为此十分苦恼，笔者用放松法诱导患者进入催眠状态后，根据其症状特点，用事先编好的暗示性言语进行治疗。其内容为：

“睡吧！睡吧！熟睡一点！现在你的心情非常平静，已经感觉不到周围的一切。……你现在睡得很深了，再深睡吧！经过我这次对你的治疗后，你的睡眠将好转，从今以后晚上睡得很安稳，睡得很香很甜，不再做噩梦，也不再需要任何安眠药都可以很快入睡，一直睡到早上天大亮后才醒来。睡吧！再熟睡一点！睡后你将变得精神爽朗，头脑不昏不痛。睡眠改善以后，你能集中注意力，记忆力也会增强，你能记住所有需要记住的东西。现在你体会到格外的舒适和宁静，你已来到了静静的山中，四周长满树木，对面山峦一片青翠，郁郁葱葱，十分美丽，远处溪谷中的潺潺流水声清晰可闻，你现在悠然自得，心旷神怡，请尽情地享受这美丽的景色吧……”

“你已经过了一次成功的催眠，你已经睡好了，意志力也增强了，感到浑身有使不完的劲。新的一天的开始使你感到全身轻松、精神愉快、精力充沛。当我从三数到一时，你就会醒来，醒后你会感到舒适、轻松和愉快。现在我开始数了，三……二……一！好，醒来吧！醒来吧！醒了，非常舒服。”经第一次催眠治疗后，患者睡眠好转进食增加。第二次催眠治疗，在巩固第一次疗效的基础上再继续对其他病状进行针对性治疗。后再经数次治疗而恢复正常。

（二）癔症

本病的临床表现复杂多样，变化多端。临床表现为分离障碍、转换障碍、躯体化障碍和特殊的表现形式。心理治疗是治疗本病的基本措施，其中首要方法是暗示治疗尤以催眠治疗为佳。

催眠治疗时根据患者不同的临床表现将事先编好的暗示性语句进行针对性治疗。在催眠状态下，可使被遗忘的创伤性体验重现，受到压抑的情况获得释放，从而达到消除症状的目的。也可引导患者倾诉其内心的苦闷，使其受到伤害或压抑的情绪向外宣泄，这对情绪障碍突出的患者可收到良好效果。

一位36岁的女性，三个月前因工作上的矛盾，过分生气而致失音，但平卧时能讲话。在几家医院检查未见器质性异常，用中西药治疗均无效果，患者十分苦恼。来诊时神情抑郁、烦躁不安，谓因久治不愈而致食不甘味、夜不能寐。诊断为“癔症性失音”，施行催眠治疗。患者有较高的可催眠性。在深催眠状态下，令患者坐在沙发上数“1、2、3、4”，反复数，且暗示说：“您数数字一次比一次清楚，很快就能说出话来了”。在医生的反复暗示下，患者开始发出嘶哑的声音，逐渐转为声音洪亮。催眠治疗结束后，患者恢复如常。

另一位28岁的女性公司职员，平日对人对事往往感情用事，心胸狭隘，爱炫耀自己，富于幻想。某日与一楼上邻居争吵后，闷闷不乐而发病。每次发病表现为疲乏、手足发抖、腿软、立行不能。有一次在大街上与她吵架的邻居“狭路相逢”，立即双下肢发软无力而跌倒。体格检查、脑电图以及头颅CT等检查均未见异常，诊断为“癔症”。在催眠状态下主要启发患者如何正确处理好同事关系及克服性格的缺陷。经过数次的催眠治疗，患者即使在生气和悲伤时也不再发作，在门诊随访年余，疗效巩固。

（三）焦虑症

焦虑的情绪是一种对紧张和打击的反应形式，长期处于紧张工作环境和不良人际关系中的人，比较容易产生焦虑。如果没有很好的社会适应能力，便会导致焦虑的情绪进而发展为焦虑症。

焦虑症主要表现为：总是感到恐惧、提心吊胆、惶惶不安，似乎即将大难临头的样子。明知并没有什么危险和威胁，但却充满了恐惧的心情。

解除焦虑症，心理治疗是很好的治疗方法，其中催眠效果尤其显著。在催眠语言的诱导下，患者可以逐渐达到全身乃至心灵深处的放松，摆脱所有情绪的压力，按编排的语言指令，对患者进行良性的“神经体操”式训练，使中枢神经渐渐变得“健康”而“强壮”，进而能够承受各种挫折和压力。在催眠状态下，患者的大脑可以得到充分而自然的休息，让身心从焦虑不安中彻底解放出来，心情愉快，自信心增强，自我控制情绪的能力也随之增强，从此可以不再受到焦虑情绪的困扰。

李某，男，30岁。无任何诱因，一天下午突感心忧、胸闷、憋气，有濒死感，因而惊恐万状，急去医院心脏科诊治未发现器质性病变，经注射地西泮（安定）后才使症状缓解。之后又有多次类似症状出现，通常是在下午发作。患者整天提心吊胆，惶惶不安，尤其是每到下午常有大难临头之感。且时常感到口干，腹部胀满，头晕、头痛，注意力不集中，失眠多梦，烦躁不安，双手颤抖等。这一病例经笔者每周2次催眠治疗，4周后，患者从焦虑不安中彻底解放出来，患者一切症状消失。

（四）抑郁症

在现代文明社会中，经常地、大量地发生着许许多多引起抑郁反应的客观因素，如工作不顺、竞争失利、事业挫折、家庭烦恼、情场失意、考试落榜、晋升受阻、朋友反目、疾病缠身等。这些事情的出现是不可避免的，想躲也躲不了，如果不能保持心灵的平静，就会被包围在抑郁的汪洋大海中，抑郁就会吞噬健康的心智和躯体。

发生抑郁现象的人很难适应现实生活。导致抑郁的原因无休止地萦回在他们的脑际，使他们总是感到自己陷于痛苦的深渊而无力自拔。

催眠治疗对抑郁症有明显的疗效。治疗时首先就引起抑郁的心理因素进行分析、解释和疏导，消除抑郁情绪，增强信心。然后使患者的潜意识被改造，亦即使患者在催眠状态中加强自我意识化，提高自我认识、自我观察、自我了解、自我分析的能力，从而加强个性素质，才能从根本上战胜抑郁。

陈某某，女，32岁，大学文化，公务员。病前多愁善感，敏感多疑，任性好强，少语。二年前因工作压力大、人际关系紧张逐渐出现心情不畅、心悸、胸闷、腰酸背痛、胃肠不适、便秘、失眠、疲乏无力、精神不振、兴趣索然、忧心忡忡，看事物犹如戴着一副墨镜一样，周围一片暗淡之感，曾多次向家人倾诉，但未得到家人的同情和理解。近来常常暗自饮泣，曾有轻生的念头，但又下不了决心。曾在神经科、内科检查未发现器质性病变，诊为“神经衰弱”，经治未见好转，1999年8月到医院就诊时，虽然服用安眠药也只能睡1～2小时，有时整夜不寐，头晕目眩、烦躁不安、食欲减退，感到体力不支。又怕使用安眠镇静药物产生不良反应或成瘾，因而拒绝用药，但愿接受催眠治疗。催眠接受性测定结果显示患者感受性较高。第一次催眠时就能进入中度催眠状态，催眠结束后患者感到轻松愉快，情绪有所改善。当晚能睡3～4小时，又经6次（每周2次）治疗后，患者情绪稳定愿串亲访友，各种躯体症状明显好转，食欲增加，体力恢复。之后患者时常听由医生主编的“自我催眠”录音磁带来巩固疗效。随访数次，患者已恢复正常。

（五）恐怖症

恐怖症是指患者对某种场合存在的客体发生强烈恐怖，明知过分不合理、不必要，又无法控制，伴有明显的焦虑不安及自主神经症状，且有一定的回避行为，因而常影响日常的生活。

恐怖症的形式多样，在笔者的门诊中，本症患者的比例较高，其中以广场恐怖和社交恐怖为多见。一位35岁男性患者近5年来不敢进商场，接近公共汽车更是惊恐万状，以至喜欢待在家里不敢出门，以免在公共场所感到焦虑不安或烦躁。

另一位25岁女性患者，公司职员。主要症状是3年来“脑子乱”，怕见人，尤其怕见男人。患者3年前（大学3年级时）在一次一位男老师讲课时突然面红耳赤、出汗、紧张、心慌。此后每当这位老师上课时即感紧张，不敢抬头，明知不应该紧张，但无法控制，越害怕紧张则紧张越重。之后别的男老师上课时也紧张。现在见到男性都紧张，局促不安，怕在男性面前失态、出洋相，担心异性怀疑自己“心术不正、品质差”等，故至今尚未谈过恋爱。患者为独生女，生活在高级知识分子家庭，父母对她期望高，家教严，从小很少和男孩来往，且受到偏激的性伦理教育，认为两性交往是不道德的，始终和异性保持着距离。曾自学许多心理学书刊，并到处求诊，但均未见效。

以上两例患者，笔者在催眠状态下，将自信的意识树立在他们的潜意识中，使他们对恐怖对象逐渐脱敏，经5～6次的治疗后，当他们再遇到这些场合时，已能应付自如。

（六）男性性功能障碍

在催眠治疗中，催眠师的语言，使患者达到全身乃至心灵深处的放松。催眠师一针见血的语言指令，使一切潜伏在深处的、足以造成心理障碍的因素得以消除，利用语言诱导，可以使患者在催眠状态下体验到性生活中出现的快感和愉悦。只要经常体验这种状态，自然会恢复正常的性功能。

（七）女性性功能障碍

1.阴道痉挛

阴道痉挛是由于阴道和骨盆肌肉痉挛性收缩使阴茎不能插入。阴道痉挛的原因，除极少数是由于妇科疾病所致，其余是因为自幼受到不正确的性教育，认为性是一种卑鄙、下流、肮脏、见不得人的行为。长此以往，大脑中形成一种下意识；还有的是在青春期对性的追求，受到了比较严重挫折，痛苦的体验长期埋藏在心底；此外，文化背景、性格类型、教育程度等使许多身体健康的女性接触男性时缺少足够的兴趣。因此，在初次性交时容易恐惧、紧张，随之导致阴道痉挛。实践证明催眠疗法对这种病症有较好的疗效。

笔者近年用催眠疗法治疗了5例阴道痉挛的患者，5例患者年龄为26～31岁，结婚时间分别为1个月、2个月、3个月、半年和1年余，经妇科检查均为处女，无妇科疾患，她们的共同特点是当丈夫接触其阴部时都会惊恐万状，心慌、胸闷、气憋，全身颤抖，无法完成性交。曾试用安眠镇静药物或饮酒等方法均未达到目的。5位患者均有丈夫陪同前来就诊。由于性问题在我国一直比较隐晦，病因的产生又比较久远，所以患者对自己的阴道痉挛迷惑不解。这几例患者催眠时均可达到中～深度催眠状态，然后利用言语诱导，使患者达到全身乃至心灵深处的放松。再用特定的语言使其体会到“丹田部位”和会阴部的温暖感受，解除其对性生活的恐惧。在她们丈夫通力配合下，经2～4次催眠治疗，其中4例患者获得了满意的结果。另一例有好转，但未获真正的成功。

2.性冷感症

所谓性冷感症，是指女性在没有任何疾病的情况下，对两性性活动缺少快感或毫无快感，有的甚至感到痛苦，因而最终厌恶性生活。

性冷感症使女性失去了人生最宝贵的快感体验，严重的会因厌恶性生活而影响夫妻感情。

催眠治疗可使患者处于无压力的放松状态。催眠师一针见血的语言指令，足以消除造成性冷感的不良心理因素，利用语言诱导，可以使患者在催眠状态中将性生活的美好感受植入潜意识中。

（八）儿童不良行为

1.儿童厌食偏食

儿童厌食偏食的原因，除了患有各种急慢性疾病之外，其余都是心理障碍现象。对儿童的厌食偏食，目前除了心理治疗外，尚无其他有效的方法。笔者用催眠疗法治疗厌食偏食儿童300余例，成功率达到90%以上（使用集体治疗成功率更高），可达到立竿见影的效果，且疗效巩固。在催眠时使用的语言，主要是针对儿童争强好胜，喜欢表扬不喜欢批评的身心特点，使用了大量鼓励性的，表扬性的词汇，展开了“攻心战”，所以儿童特别易于接受。此外，催眠师和蔼可亲的态度、富有感受力的声音和语调，也是取得成功的保证。

2.儿童遗尿症

催眠治疗只能用于治疗功能性遗尿，至于器质性疾病继发的遗尿症，必须先治疗原发病症。

由于功能性遗尿与精神心理因素有十分密切的关系，催眠则是调解心理障碍的有效方法，而儿童时期是进行心理治疗最有效的年龄层，所以催眠治疗的效果要远远高于其他疗法。

儿童是一个人一生中接受能力最强的时期，感受力特别强，“大人”们（尤其是老师、医生等）所说的一切，在他们看来都是绝对正确的真理，具有无上的权威。根据这一点，儿童的行为缺陷，在催眠疗法的作用下，就会产生不可思议的神奇疗效。针对儿童感受力极强、暗示性极好的特点，催眠师使用催眠疗法治疗遗尿，不仅能纠正儿童的遗尿现象，而且能迅速改善孩子多年养成的不良排尿习惯。在催眠实践中，治疗遗尿的成功率非常高。

其实，给孩子进行催眠治疗的原理非常简单：采用“解除压力”的原理，将“需要小便的时候就立即起来小便”这样的意识“种植”在孩子大脑深处的“潜意识”之中，在孩子大脑中建立正常的排尿机制。虽然平时对孩子的遗尿现象，无论是责骂、讥讽，还是嘲笑、挖苦，都无法为孩子建立一个正常的排尿机制，但是在催眠状态下，催眠师的每一句话，都能作用于孩子的潜意识，在孩子的脑海中“建立”一个“肚子一胀，就要起来小便”的兴奋点，孩子的意识被在催眠时建立的这一强大的兴奋灶所左右，每当夜间出现尿意时，新兴奋点就会起作用，“提醒”自己清醒过来起床小便。

3.其他的儿童不良行为

儿童的不良行为都是心理不健康的表现，其原因与社会、家庭教育等因素有关，常见的有不良习惯如咬指甲、咬口唇、咬铅笔头，上课注意力不集中——多动；不服教育不守纪律，反抗行为等。催眠治疗有一定的效果。在催眠中要进行正面教育，尽可能少提其不良行为的种种表现。有时可配合厌恶疗法可加强治疗的效果。笔者曾治疗这类患儿数十例，其中以纠正不良习惯效果最好。多动症的治疗需要经过多次催眠治疗，在家长的积极配合下，部分病例获得较好效果。一部分病例效果不佳。

（九）恋物癖

恋物癖是一种常见的性行为障碍，它是指对异性身体某部分及异性用品作为激起性欲的恋物症，对这类患者治疗颇为棘手。我们对12例恋物癖患者进行催眠治疗，取得满意的疗效。

从来院门诊的恋物癖患者中，选择催眠感受性高的12例作为治疗对象，12例患者全是男性，初次发病年龄15～31岁，病程半年至5年，文化程度：大专以上7例，高中4例，初中1例。已婚5例，未婚7例。12例均有手淫史。所恋物品主要为女性鞋、袜、脚、胸罩、内裤、月经带等。12例均为复合型。性满足方式以视、抚摸和闻嗅为主，均有自责、自悔、沮丧、烦躁不安等。12例首次恋物行为均有诱发因素如失恋、生活中的不幸事件，婚后性生活不和谐以及工作、学习、人际关系上的挫折等。

治疗在安静、整洁、光线暗淡的治疗室内进行，通过抚头松弛或凝视法进行催眠诱导。当患者进入催眠状态后，再根据其症状特点以事先编好的暗示性言语进行治疗，通常每周治疗2次。治疗程序分为：疏导：在催眠状态中用合理的言语对患者分析疾病产生的根源和形成过程，疾病的本质和特点，以提高患者的自我认识，促进其病理心理的转化，一般治疗2～3次。矫正：在催眠状态下诱导患者想象恋物过程中的场景，此时治疗者以厌恶所恋物品的言语使其产生身体不适感，如麻木、疼痛、肌肉紧缩感、心慌等，抑制其性冲动并中止想象过程。数分钟后再授予正确的性伦理道德观念和积极的情感、回忆幸福生活的体验等。每次催眠治疗过程重复一次。共进行5～8次不等。巩固治疗：当患者病态心理消失或好转后嘱间隔1个月再来院治疗1～2次，以巩固疗效。

结果治愈3例，显效3例，好转5例，无效1例。

此外，笔者还对斑秃、口吃、酒瘾、偏头痛、考试紧张综合征、单纯性肥胖等患者进行催眠治疗均取得较好的疗效。

二、催眠的副作用、禁忌及特点

（一）催眠的副作用

催眠中可以出现下列副作用，也可通过再一次催眠消除。

1.情绪的剧烈变化

在催眠中可由于涉及受术者心理创伤而引起的潜意识的情绪激动。患者突然对医生表现出不友好的态度，甚至谩骂。有人在催眠中提及自己的痛苦体验时痛哭不止，此时医生要以诚恳和支持的态度，用婉转动听的言语进行暗示使其平静下来。

2.感知障碍

在催眠中因暗示语言不当或感受改变，会出现不同情况的感知障碍。这可通过暗示性指令使其消失。

（二）催眠治疗的主要禁忌证

1.精神分裂症和其他精神病。

2.严重的心血管疾病如冠心病、脑动脉硬化症等。

3.对催眠治疗有严重的恐惧心理，经解释后仍持怀疑者。

（三）催眠疗法的特点

1.人们经历催眠的能力是相对稳定的。没有证据表明，行为-情感因素或学习观察过程能明显提高催眠感受性。

2.催眠感受性在人群中呈正态曲线分布。

3.不是所有的催眠经历都是相同的。大部分人能对简单的暗示作出反应，而少数人可经历强制性的正性和负性幻觉，如催眠时听到苍蝇的飞鸣声或看不见钟表面的时针等。事实还表明，在少数情况下，一个低度感受性的人，却能对复杂的暗示反应，而对简单的暗示无反应。

4.催眠状态各异。大量实验证明，催眠状态不是单一的，而是存在多种形式，并非所有人的经历都一样。

5.催眠感受性在性别上没有差异，而在年龄上有不同，一般来说，儿童的感受性高于成人，其高峰在9～12岁，随后逐渐下降，中老年感受性较低。

心理测试结果表明，催眠感受性在正常人群中与智力、人格无关。然而，J.Hilgard在家族中把当代人的人格与其历史发展作纵向联系后，提出了包括阅读、戏剧、艺术、美学、宗教信仰、冒险等因素可影响催眠的感受性。

6.没有证据表明催眠使人超越正常心理或精神能力以及使人违背道德规范。

7.催眠时的许多行为是由受术者本身的角色观念所致。受术者的过去经历和知识以及催眠师及环境的明暗决定了这种角色观念。

8.催眠状态与睡眠所不同的地方是意识并没有完全消失。催眠状态与清醒所不同的地方是意识虽然存在，但自发的意识活动几乎全无，更接近于精神恍惚的状态。被催眠者对于来自催眠师的大多数暗示都会不加批判地接受（除非是违背被催眠者心愿和违背社会伦理道德的暗示，但这一点尚取决于催眠状态的深度），故易引起运动和知觉的反常。这种被暗示性（暗示感受性）的亢进，就是催眠的特征。

文源:中和道塾