元气神机法治不孕症案

元气神机法治不孕症案

□ 于志勇 山东省寿光市晨鸣医院

　　元气神机法源于《道德经》《周易》《黄帝内经》，其核心思想是令人体之元气无为而治。元气神机法创立了归一饮、观复汤两个方剂，分别作用于人体气化的阳之机和阴之机，令阴阳自和，实现了《黄帝内经》“无问其病，以平为期”的目的。

　　元气神机法随着《元气神机——先秦中医之道》一书的出版而公布，受到王永炎、樊代明、薛伯寿、孟庆云、翁维良、麻柔等专家的推荐。元气神机法立足于两个方剂归一饮和观复汤，归一饮脱胎于四逆汤，观复汤脱胎于理中汤，均以炙甘草（或大枣）为君药，虽也是三四味药，但其与四逆汤、理中汤在君臣佐使、炮制以及适用范围已完全不同。归一饮、观复汤不针对疾病而设，所以谈不上针对少阴病、太阴病、脾、肾之病甚至三阴病、虚寒证治疗，两个方剂启动的是人体气化的阴阳之机，最终治病的是人体的元气，是元气无为而治的结果，而这正是《道德经》的思想。

【典型案例】

　　方某，女，36岁。2018年3月2日初诊。患者诉自2012年6月因意外流产后，多年未孕。初始月经参差不调，需用药物调治方能应期而潮，但每次经行量少而黑，挟有血块，少腹坠胀冷痛，观其以前方如温经汤、八珍汤加附子60g、桂枝茯苓汤等配合黄体酮治疗，不但无效更至闭经已一年。妇科超声示：①盆腔积液；②输卵管积液。现闭经一年，面色萎黄无泽，腹痛腹胀，小腹冰冷不适，失眠烦躁，不思饮食，舌体胖大，苔黄滑，左寸关脉弦紧尺脉沉涩，右脉沉细弱。

　　辨证：观其脉证，左寸关脉弦紧、尺脉沉涩，右脉沉细弱，此为天根之机处生长之气严重不足，生长之气不能与收藏之气相和，后天元气不能濡养四肢百骸，营血亏虚则冲、任、督、带虚损，气血生化无源。

　　治则治法：以归一饮从阳之机（天根）处修复生长之气，助后天元气从天根处，使生长与收藏之气相和，阴阳自和，必自愈。

　　处方：制附子10g（先煎），干姜15g，炙甘草20g，大枣20g，鹿角胶9g（烊化）。水煎服14剂。

　　2018年3月15日二诊：患者诉服药7天后，经水即潮，先行者为黑色血块，继而渐红，行经5日而净，腰骶部及小腹部冰仍冷痛，舌体胖大黯淡，苔黄滑，左寸关脉弦紧、尺脉沉涩，右脉沉细弱。病机分析及治法同前，启动生长之机，令元气无为而治，方药同上14剂。

　　2018年3月28日三诊：患者服药后，面色渐有光泽，气力渐复，腹部冷痛减轻，小腹尚有坠胀感，饮食渐增，心中已无烦闷，夜已能寐。舌脉同前，方药同上14剂。

　　2018年4月10日四诊：患者上方服至第9剂时，月经来潮，色淡量少挟有血块，小腹隐痛，行经5天，舌质淡，苔薄白，左寸关脉弦细、尺脉弱，右脉细弱，方药同上14剂。

　　2018年5月16日五诊：患者及家属来访，5月15日测尿妊娠实验阳性，血 β-HCG 阳性，精神纳眠俱佳，遂嘱其停服中药，饮食调养。

　　按：本例患者病在少阴，病机在于真火虚衰、肾阳不振、冲任虚损、后天生化乏源、日益气虚血枯、寒凝胞宫、经脉受阻、月事不下等，则久不受孕。患者病机之根本在于天根生长之机处，生长之气严重不足，元气不但失和，而且整体不足。治疗当以燮理阴阳，以归一饮从天根处扶助生长之气，使生长之气与收藏之气相和，元气逐渐增长，元气无为而治、运行全身，月经通调应时而潮而孕育。

　　自从火神派倡导大剂量附子，一些临床医生也对大剂量使用附子心存疑虑。火神派用大剂量附子治好很多疑难病。临床需要用则用，不需要用当然就不用，大剂量、小剂量自有其所针对的病机。

　　本案之前应用60g附子于八珍汤之中而无效，而归一饮仅用10g附子，却很有疗效。其原因在于归一饮中附子不在温阳补肾驱寒，只是信息传递的启动枢纽，最终修复后天元气才是根本，再加鹿角胶温补督脉命门，含生发之气，扶助元气，最终元气无为而治病自愈。究其原因可知。

---<中国中医药报> 2019.