椎-基底动脉是脑血液供应的重要来源之一，是供应脊髓、脑干、小脑、大脑枕叶和迷路的主要动脉，也是其周围多组神经根营养的来源和受压的原因之一。椎动脉（vertebral artery）由锁骨下动脉发出，左右各一，在上行过程中穿过颈椎两侧的6个横突孔，经枕骨大孔进人颅内后，于延髓的腹外侧行向前上内方，至延髓腹侧上缘处，两侧的椎动脉相遇并汇合成基底动脉（basilar artery），此即我们通常所称的椎-基底动脉系统（图1）。
图1 椎-基底动脉构成MRA表现
颅内动脉TOF MRA检査。图中a为左、右椎动脉（近颅段及颅内段），b为基底动脉。根据椎动脉全程各部位的走行形态不同，一般将椎动脉分为5段。其中前4段为颅外段，第5段为颅内段。V1段（横突孔段）是椎动脉在C6至C2横突孔内的上升段。V2段（横段）指椎动脉穿出枢椎横突孔后，横行向外的一段。V3段（寰椎段）指从枢椎外段的弯曲向上开始，垂,直上行至寰椎横突孔为止的一段。V4段（枕骨大孔段）指自椎动脉V3段上端水平向内行一小段后， 再弯曲向上垂直上行至入枕骨大孔的一段。V5段 （颅内段）指椎动脉入枕骨大孔后，斜向中线上行与对侧同名动脉汇合成基底动脉前的一段椎动 脉。①脊髓前动脉：在椎动脉末端分出，向前下内斜，与对侧的分支相汇合，然后在脊髓的前正中沟下行。②脊髓后动脉：约73%的脊髓后动脉起自小脑后下动脉，少数在延髓水平起自椎动脉。③小脑下后动脉：是椎动脉分支中最大和最后一个，供应延髓、四脑室下 部、下蚓、小脑半球下部和小脑扁桃体。正常的椎动脉是从第6〜7椎间隙进入横突孔上行。有一部分人的椎动脉跨过几个椎体后才进入横突孔，形成走行变异（图2）。此时由于很长一段椎动脉没有椎体的保护，所以患者在转动颈部时椎动脉容易受压并产生头晕症状。
A B
A.颈部血管成像冠状面MIP重组图，左侧椎动脉下段（箭）与左侧颈总动脉（粗箭）伴行；B〜D.颈部血管成像轴面原始图，左侧椎动脉（箭）于C4椎体水平以下位于横突孔之外，与左侧颈总动脉（粗箭）伴行。
图3 右侧椎动脉迂曲
女性，69岁，头晕、头痛1天来诊。头颅TOF MRA示右侧椎动脉走行纤曲（箭），且管径较左侧变细。男性，58岁，头痛1周来诊。头颅轴面T2WI显示左侧椎动脉走行迂曲且向内压迫延髓（箭）。另有一部分人的椎动脉走行迂曲。当一侧椎动脉走行迂曲时，迂曲的椎动脉往往向内移位并压迫脑干（图3、图4），可以产生头晕、头痛等临床症状。
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