“清肺排毒汤”之我见

中医中药是中国的瑰宝，在此次抗击疫情中，拥有几千年历史的中医频频亮剑。2月6日，国家中医药管理局联合印发《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》（国中医药办医政函〔2020〕22号），推荐了一个治疗新型肺炎的新方“清肺排毒汤”！据说，此方有效率高达90%！而中医药绝非纸上谈兵，来源于临床实践！据了解，截至2月5日0时，4个试点省份运用“清肺排毒汤”救治确诊病例214例，3天为一个疗程，总有效率达90%以上，其中60%以上患者症状和影像学表现改善明显，30%患者症状平稳且无加重。

  “清肺排毒汤”由汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个治疗由寒邪引起的外感热病的经典方剂优化组合而成，有21味药物，是麻黄汤、麻杏石甘汤、小柴胡汤、五苓散等方剂的合方，药味有点多，但性味平和，该方剂适用于轻型、普通型、重型患者、在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。同时，该方也可用于普通感冒和流感患者。但该方为疾病治疗方剂，不建议作为预防方使用。“外行看热闹，内行看门道”。当我看到此方时，立刻推想出能开出“清肺排毒汤”的诸位中医真的太厉害了，绝对是中医高手，勇于亮剑，思路清新，组方合理，充满了大智慧。危机时刻，还是中医神威，这么快就推出如此高效方！对于此方，有不少值得我们分析及借鉴的地方，以下就我所学，粗略发表几点见解及看法！

  不管方子如何配伍，旨在“有是症，用是药”，对症施药，有理有法。中药治病，并不是以杀戮新型冠状病毒为目的，而是在人抗邪和自愈的过程中，能够起一个促进的作用。有时候，过不去的坎经它一推，也就过去了。任何病都是自己好的，再高明的医者，都只是顺势而为，往正确的方向推一把。这就是“方”，方就是方向。只要方向不错，病就能治好。从这个角度讲，国家中医药管理局推荐的这个方子，是正确的，有很大参考指导作用。

  方中使用了生石膏！中医认为，生石膏性微寒，能清泻火热，治外感热病有良效。若兼有恶寒，能不能用生石膏呢？仲景有大青龙、小青龙加石膏汤，说明恶寒时完全不忌生石膏。我自己体会，只要是发烧，不管有没有恶寒，都可用生石膏，但要兼顾恶寒现象，若无汗而恶寒，此为在表之风寒未尽，或是风温挟风寒所致，生石膏用量宜三倍于麻黄。

  本方特意用了山药和藿香！分析其用方思路，山药养脾阴，白术健脾阳，二药合用，则能兼顾脾之阴阳。这次疫病的根本病机在湿，而湿浊内滞源于脾虚。所以，健脾运脾补脾是用方的关键点。藿香芳香化湿，兼有辛温解表、醒脾运脾之功，可助诸方提高效力。

  在方子后面写的“务必使用传统中药饮片，水煎服”，为了确保有效，没有建议使用中药颗粒，还是要遵循煲中药的传统，在中药颗粒大行其道时敢这么说的人，有魄力，有实力！【以后若哪个大夫再给你推荐并强调说中药免煎颗粒效果好时，你完全可以想想“效果好为啥强调须用传统中药饮片，水煎服？”多动脑子想想吧！】我期待着本方可以帮助更多的病人，期待着中医在此次疫病中发挥更多的作用！