马大正老师治疗耳窒验案一例 -- 马氏妇科

林建媚

初诊：2016年8月23日。周某某，39岁。因“耳窒3月余”就诊。

半年前因孕4个月开始感觉听不清外界声音，有如棉花塞堵。6月8日行药物流产，休息1月（约7月8日）耳窒消除。末次月经：7月20日，耳窒再次出现，劳累后加重。纳寐可，二便调。舌淡白，苔薄白，脉细。

诊断：耳窒（清气不升）

治则：益气升清

方药：益气聪明汤加减.

黄芪15g 党参15g  葛根9g 蔓荆子9g  白芍6g  黄柏6g 升麻5g  炙甘草3g,7剂。

二诊：2016年8月31日。末次月经：8月30日。量中，无血块，无痛经。耳窒如前，舌脉同上。

方药：生黄芪30g  党参15g  升麻9g 柴胡6g  当归9g  白术10g 桔梗6g  炙甘草6g  葛根15g 刺蒺藜10g  僵蚕15g  黄精15g,7剂。

用观音葱（大管葱）去尖，取中间段三条炒鸡蛋食。
    三诊：2016年9月8日。耳窒好转，感倦怠，舌脉同上。

方药：补中益气汤加杜仲10g  菟丝子15g  胡桃肉适量。7剂。

耳窒消失。

按语：肾主生殖，开窍于耳。因氤氲虚劳，损伤脾胃.肾气。脾胃乃气血生化之源，气血生化不足，不能升清上荣于耳目，耳窍失荣，气闭不通，故而发之耳窒。

《医方集解》：五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏耳聋也。马老师用聪明益气汤，此足太阴，阳明少阴 厥阴药也。十二经清阳之气，皆上升于头面而走空窍。方用党参 黄芪 甘温补脾胃，甘草甘缓以和脾胃，葛根 升麻 曼荆子轻杨开发，能入阳明，鼓舞胃气，上行目耳。中气既足，清阳上，则九窍通利，耳聪而目明矣。白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。诸药组合，以助益气升阳之效。二诊时症状改善不明显，故在原方基础上加重了黄芪用量及加用祛风通窍之药外。马老师还巧用大管葱炒鸡蛋食用，以达填精通气之效。三诊时病症已愈，因倦怠乏力，给予补中益气汤调补扶正，以达巩固痊愈。