开办一个养老机构到底要花多少钱？（实例剖析）

作者：杨小彬

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本文分析了江西省不同行政区域的6家养老机构，这6家机构中有1家公办、2家公建民营、3家民办养老机构。通过这6家机构，我们来剖析他们的成本构成，并从分析结果中发现养老机构开办与运营的共同规律。

一、养老机构照护服务的供给现状

以样本为例，养老机构的基本情况与服务供给状况如表1。

从表1中可以看出，机构的入住率都很高，有的甚至床位不够，老人预定床位，根本排不下。机构基本上都配有一些简单的医疗康复设施，根据调查反映，目前对失能老人的机构长期照护服务大多为日常生活照护、简单康复性护理、临终关怀，也有的机构作些心理医疗，但比较少。

二、养老机构成本测算

开办一个养老机构需要投入的成本基本上由两部分组成：初始投资成本和日常运营成本。

1.初始投资成本

（1）土地成本+建设成本（或场地租赁成本）见表2。样本中A、C、D、F筹建初期投入成本主要包括场地租赁费、装修费和开办费等。而样本B、E两机构均为自有场地，筹建初期主要投入成本包括开办费和装修费等，未将土地成本列入。

（2）硬件设施投入成本，主要包括医疗设施、办公设施、生活设施、康复设施等的构建与安装费用。见表3。

（3）护理人员状况及先期培训成本投入情况。先期人员培训成本：主要是护理人员（即护工）的培训费、差旅费、办证费等。可通过询价并依据有关政策调整得出或选择若干个养老机构的培训成本数据采用因素调整法得出。培训成本的调整因素较硬件设施投入成本调整因素要简单一些，主要是时间因素、政策因素等。

从抽样调查结果来看，养老机构医务人员以大专文化水平为主，护理人员以中学或中专学历为主。由此可见，养老机构服务供给主体的文化素质不高，虽然大部分机构会对护理人员进行培训，但培训的内容主要是一些基本的生活照料常识，几乎不需要投入培训成本。详见表4。

（4）其他成本，主要是指注册登记证照费、购建办公用品费用等开办费。抽样调研中这部分成本已经包含在筹建初期投入成本中。

（5）经过调查分析，可以得出样本的初始投资成本汇总如表5所示。

2.运营成本

（1）工作人员薪酬成本，是指养老机构管理人员、护工、后勤人员等的工资、奖金、津贴、补贴、五险一金、工会经费、职工教育费等支出。见表6。

（2）日常用品的消耗成本，是指机构运营所需的办公用品、照护过程耗用的经常性日用品以及其他低值易耗品成本、硬件设施日常维护成本等。见表7。

（3）硬件设施等折旧成本。这里的硬件设施既包括房屋、水塔、亭子等不动产，也包括医疗、办公、生活、康复等设施。其中不动产根据国家有关法规规定的年限按平均年限法计算折旧数量，如果机构是租赁不动产，则不动产折旧主要是装修费用的摊销，通常按平均年限法10 年内摊销；其他固定资产按10 年以直线法计算折旧成本。见表8。

（4）工作人员的继续教育培训成本。这部分成本包括护工、后勤、管理人员等培训成本，主要是护工的培训成本。从表9中可以看出养老机构工作人员后期几乎不再投入任何培训成本。

（5）风险成本。因为入住的老人大部分高龄且失能，所以机构在照护过程中会遇到一些照护风险，比如，对生活失去信心，老人有轻生的想法；犯有慢性疾病的老人随时面临猝死的可能等。这些事件的发生无疑会给机构造成一定的成本付出，称之为风险成本。

在调查的过程中，笔者随机访谈了个别养老机构的负责人，他们表示每年都会碰到多起老人意外死亡，因为家属闹事、不讲道理而赔偿的事件。多则十多万元赔偿，少则几千元的赔偿，如此则无形中增加养老机构的经营成本。

（6）经过调查分析，得出抽样调查样本的年日常运营成本汇总如表10所示。

3.照护服务成本

通过抽样调查，可以得出基本的床位与成本配比，从而推估出机构长期照护服务成本状况（见表11）。

三、结论

1.地理位置、机构性质、规模、基础设施档次，场地是否自有，这些因素都会影响养老机构服务成本的投入。

2.在江西筹建一个中高档的养老服务机构，需要的日常运营成本为1.5万元/年·床位左右；建立一个中档的养老服务机构，需要投入的日常运营成本为1万元/年·床位左右；建立一个中低档的养老服务机构，需要投入的日常运营成本为0.5万元/年·床位左右。

3.在同一档次的养老服务机构，规模（床位数）与运营成本成反比例关系，即规模越大日常运营成本投入就越少。

4.越晚成立的养老服务机构运营成本越高，因为取得土地成本相对要高些。

5.规模小又处于城市中心的养老服务机构运营成本最高，因为不论是自有的土地、房屋，还是租赁经营，取得或租赁成本相对比郊区要高，护理人员工资成本也要高些。

四、养老机构如何有效控制成本？

首先要弄明白，养老机构的成本都有哪些？我们做了一个总结，如下图