『西医西药』心内科速记口诀

新时代医学【心内科速记口诀 不转的后悔！】循环系统1、急性心衰治疗原则端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。3、冠心病的临床表现平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆****，第二音。4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰5、右心衰的体征： 三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。14、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.18、洋地黄类强心剂洋地黄：中重心衰房颤忙适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.19、急性肺水肿治疗口诀：坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）心电图妙记口诀房早撇 （前有异常P波即P'波）室早阔 （QRS波群宽大畸形，代偿完全） 窦缓二十五 （PPRR间期大于25小格）窦速十五格 （PPRR间期小于15小格）房扑很规整 （F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传） 房颤不抡个 （F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）左室（肥大）五五二百五 （V5导联 R波高度＞5大格 2.5mV）右室（肥大）右偏一刀（导）剁 （V1导联R波高度＞1.0mV，电轴右偏）Ⅱ/Ⅰ有P臭的远 （Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落） Ⅱ/ⅡPR差不多 （Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）Ⅲ度阻滞各顾各 （P波与QRS均规则，但相互无关联） 室上速比10少 （RR间期<10小格） 室速就是室早多 （QRS波群宽大畸形，连续出现，140——200次/分） 左阻左偏Q群宽 （左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽） Ⅰ、L、5导R波切 （Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹） 右阻V1 M型 （rsR＇波型） T波倒置下了河 心梗T倒（置）ST变 （弓背向上提高） 急性异Q要出现 （QsQrQR，Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R） 前壁要在3到5 （V3——V5出现异常Q波） （前）间壁1至3导间 （V1——V3出现异常Q波） 侧壁Ⅰ、L和5 6 （Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波） 广泛前壁一溜烟 （V1——V6出现异常Q波） 下壁Ⅱ、Ⅲ加F （Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波） 后壁12T波尖 （V1、V2R波增高，T波高耸，V7——V9出现异常Q波） 缺血ST多下移 （ST段普遍下移＞0.05mV） 典型可见T着冠 （倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波）