陆曙：治“心胀病”的参芪养心汤

组成：黄芪30~60克，太子参10克，麦冬15克，五味子6克，紫丹参15克，炒白芍10克，甘草3克。

功能：益气养阴，活血养心。　　

主治：扩张型心肌病，证属气阴两虚、心血瘀阻者。本方亦可用于慢性心力衰竭治疗。

用法：每日1剂，早晚餐后各1次。

方解：扩张型心肌病属中医“心胀病”范畴，多由禀赋不足，邪毒乘虚而入，内舍于心，心气耗散，瘀湿饮停，日久心体胀大而发病。气阴两虚为本，血瘀为标者常见，治以益气养阴兼活血为要。参芪养心汤取生脉饮“补气而使血道充盈，脉气以复”意，重用黄芪益气升阳、利尿消肿，《本经疏证》载其“专通营卫二气”，与《医醇剩义》离照汤治谋。丹参一味，活血化瘀、滋养心营，两擅其用。白芍养血滋阴、解痉和营，配以甘草益气养心复脉，酸甘养阴、调和肝脾、调节心脏舒缩。全方共奏益气养阴活血之功。

加减：本方可随兼症加减，或酌情调整单药剂量，或根据五运六气学说，结合每年运气特点加入司天方药。

伴有心气阳虚或阳虚水泛，合入苓桂养心汤；

伴有心脉失调或夜寐不安者合入交泰调脉方；

伴易外感者加炒白术、防风、葛根；

伴心悸者加楮实子、玉竹、葛根；

伴腹胀、便溏者加陈皮、藿香、茯苓；

伴胸闷胸痛或纳呆者加檀香、砂仁。

五运六气方药加减：如己亥年，可予白术厚朴汤及敷和汤方意，分六气并结合症状加入牛蒡子、麦冬、山药、紫菀、泽泻、栀子等运气靶向药；又如庚子年，可予正阳汤及牛膝木瓜汤方意，分六气并结合症状加入酸枣仁、升麻、车前子、茯苓、麻子仁、杏仁、荆芥、茵陈、苏子等运气靶向药，余仿此。

本文摘自中国中医药报，江苏省无锡市龙砂医学流派研究院 陶国水整理