＇小蚯蚓＇引发＇大猝死＇！久坐族，静脉曲张没你想那样简单
随着生活方式的变化，很多朋友加入了“久坐族”，于是患上静脉曲张的年轻人越来越多，却没有引起重视。
因为静脉曲张而引发的猝死病例，有的为此付出宝贵的生命，在临床中并不少见。再说一个病例。
静脉曲张，没你想那样简单
静脉曲张从名字上就不难理解，就是静脉变成曲里拐弯的，还扩张。所以这种病的患者最明显特征就是腿上能看见“蚯蚓”（如上图）。可这个病到底是怎么得的呢？
人类进化为直立行走之后引发了一系列疾病，比如颈椎病、腰椎病，下肢静脉曲张也是如此。
直立行走让全身的重量集中在下肢，人类心脏位置也提高了，这就使心脏回收下肢的血液需要更大的抽吸力。
而下肢离心脏最远，下肢静脉血想回流到心脏就需要心脏这个“泵”给出更大的抽吸力，心脏的收缩和舒张是一下一下的。
在心脏舒张期，将外周血液抽回心脏，在心脏收缩期，排出血液；下肢静脉的回流血液在收缩期停滞下来，被静脉瓣膜层层阻挡。人类直立行走，瓣膜就承受了更高的“静水压”。
如上图，通俗的来说就像一瓶水从横放改为直立，瓶子中的水对瓶子底产生的压力是不同的，竖着放的那瓶水比横着放的那瓶水承受的静水压更大。
久而久之下肢静脉就会扩张、瓣膜受损、瓣环扩张，瓣膜关闭不严。更大的静水压作用在下面的静脉瓣膜上，导致一连串的瓣膜相继被破坏，静脉曲张就这样发生了。
千万不去随意挤压它！许多下肢静脉曲张的患者发生了肺栓塞，是当年腿上有过这个静脉曲张包块，自己瞎揉瞎按来着，顺着血管指不定把这个包块给挤跑到了哪里。
所以腿上的包块是引爆肺栓塞的“开关”，看见这个东西别惹它！
千万别小瞧静脉曲张，真要命
静脉曲张很难自愈，如果不及时治疗，病情只会不断进展，其导致的后果可能是致命的：
1. 可能会发展为静脉溃疡、溃烂
静脉曲张的肢体长期淤血，皮下组织发生营养障碍性，逐渐出现色素沉着、皮肤脱屑、皮肤溃疡等多种病变。皮肤溃疡俗称“老烂腿”，往往长期不愈合，可能会面临截肢的危险。
2. 可能出现大出血
曲张静脉的处的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一不小心，就可能引发曲张静脉破裂大出血，抢救不及时也危及生命，翟阿姨就是这样的情况。
3. 可能会导致肺栓塞，引起猝死
血液长时间的滞留在静脉中，可能会形成血栓。血栓一旦脱落，会随着血流跑回心脏，随后流到肺动脉中，造成肺动脉栓塞，引发致命危险。
夏季更容易诱发静脉曲张
3类人容易患上下肢静脉曲张
提醒以下3类人群要及早预防静脉曲张的发生。
1. 长时间保持一个姿势，包括久站、久坐、久卧都会引起静脉回流减慢，导致静脉血液淤滞，如教师、司机、医务人员、公司职员等都属于高发人群；
2. 老年人，因年龄增长，血管弹性的降低、血管壁张力下降，静脉瓣膜会出现由轻到重的功能不全，因此也是静脉曲张高发人群；
3. 孕妇，孕期子宫增大，盆腔内血流量增加。不但会引起静脉内压力增高，还会影响下肢血液回流，从而成为静脉曲张高发人群。
预防静脉曲张，从科学用双腿开始
1. 避免长时间站立：工作需要时应每隔15~20分钟交换一下支撑腿。
推荐动作 ② 抬腿10次左右。
2. 避免长时间静坐：常静坐的人要注意，坐着时双腿要平行，不要跷二郎腿，每隔40分钟起身活动一下。
推荐动作：脚尖抬起，上下摆动脚掌，像脚踩刹车，10至20次。
3. 每晚用热水洗脚：睡觉时脚下可以放一个枕头将腿抬高，能促进下肢静脉血的回流。
推荐动作：躺着，双脚在空中蹬自行车，早中晚各做一次，每次至少5分钟，孕妇亦可作。
如何早期发现静脉曲张
可能您还会问，如何能早期发现静脉曲张呢？
1. 小腿发胀：如果因职业或不良习惯引发了静脉曲张，早期常表现为小腿发胀，早晨起床时较轻，晚上加重，有时早晨轻松穿上的鞋，晚上脱下时却比较困难。
2. 脚踝麻木轻微疼痛：脚踝内侧可能会有有麻木和轻度疼痛的感觉，有时在晚间卧床睡觉时会有小腿的“抽筋”感觉。
3．红血丝、网状静脉、蜘蛛样网状静脉：毛细血管扩张早期，表现可能就是皮肤上出现红色的细丝或线。还有可能出现网状静脉和蜘蛛样网状静脉曲张，一般呈蓝紫色。此时，大部分人并没有疼痛感。
如果您发现自己有以上症状，及时就医，越早治疗效果越好，损伤也越小。
西医如何治疗静脉曲张
对于已经患上静脉曲张的朋友，下面再为您简单介绍一下治疗方法。治疗方法包括：外科手术、压迫治疗法、药物疗法和曲张静脉硬化疗法。
1. 外科手术
手术是静脉曲张的首选治疗方式。如静脉曲张已经引发皮炎、色素、静脉炎、血栓等症状，需要尽快手术治疗。手术包括传统的剥脱术和微创的闭合术，各有其优缺点，如何选择需要医生综合考量。
＊ 提醒：静脉曲张一旦发生就是不可逆的，保守治疗很难根治，绝大多数患者最终会出现并发症，难免手术。目前静脉曲张手术很成熟，大家不用有太大心理负担。
2. 弹力袜压迫治疗
使用静脉曲张袜，能有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。
＊ 提醒：医用静脉曲张袜与紧身袜不同，医用静脉曲张袜是从上到下压力呈现均匀的梯度，越往下压力越高，这样才能起到促进静脉血从下往上流的效果。另外，静脉曲张袜能不能穿，也要在医生评估后进行，比如老年人穿脱困难、弹力袜过敏者都不适合穿。
3. 药物疗法
静脉曲张的药物治疗，主要做为手术后的辅助治疗手段。静脉活性药物，作用是增加静脉张力，降低血管通透性，从而解除患者下肢酸胀、水肿等症状。
＊ 提醒：无论选择哪种手术方式，术后都要配合药物和加压治疗，保证治疗效果。
4. 硬化剂治疗
也称为“液体刀”，是将高张性溶液射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封闭后消失。但治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿等后遗症，且有容易复发的问题。
＊ 提醒：目前硬化剂治疗主要做为手术后局部轻度复发患者的辅助治疗。
中医如何治疗静脉曲张
中医认为，下肢静脉曲张，多因先天禀赋不足或情志所伤，或因后天劳倦内伤及饮食失宜，加上长期站立等习惯，使血注于下而难上，造成壅塞状态，日久血脉受损而迂曲扩张，形成结节团块，发为此病。本病与遗传有关。针对于此，可以通过养肝补血来弥补先天不足。填补其损不如开发其源，故当滋水涵木，通过益肾填精，使肝血充盈。我喜用枸杞、何首乌、龟板（鹿角）等。枸杞和何首乌能补肾填精，也能养肝补血，具双重功效；龟板乃血肉有情之品，填补肾精效力强大，可胜任先天之虚（若阳虚体征则改鹿角）。只要肾精充足，就不怕肝血亏少。如此筋脉方可强健持久。
气虚是导致此病的另一因素，多与运血无力有关。我必用黄芪，因为它能强心补脾，益肺增元，可多方位调治气虚，故作首选。
此病本虚标实，治本能巩固远期疗效，但若求近期效果，解除眼前所苦，还需重视治标之法。此病瘀血证再明显不过，故活血通脉几乎成了人尽皆知的治疗方法。我个人习惯是以土鳖虫、乳没为基础，伴湿热（感染）加毛冬青、丹皮等，伴凝（肢冷）加川芎、红花等。此法通常可以缓解因局部缺血引起的疼痛症状。若是患者疼痛太过频繁剧烈，可酌加蜈蚣、全蝎祛风通络，解痉止痛；另外，双腿无力明显者，可重用怀牛膝，一来引经，使诸药直达病所，二来补虚，使下肢强壮有力。
软坚散结法是解除静脉迂曲变形的有效手段，而海藻效果相对明显，通常不出半月即可看到静脉曲张程度有所减轻，故值得一用。
软坚散结和活血通络是治标的必用之法。
黄芪既补气，让行血有力，又可以升提，助血上行，故气充足而推血上行，全赖黄芪也。
枸杞养肝血，肝血充足自可濡养受损之筋脉，使之强健回缩。
本病从其外观看，呈隆起状，触之较硬，所以需要软坚散结以治之。海藻为我最常用之品。
久病患者下肢大多冷痛，不论是寒湿引起，还是阳虚引起，附子皆适宜。且附子与行气活血药并用，效果异常明显。
久病多痰瘀。我喜用白僵蚕、地龙二药，既能化痰瘀，又能通络，且为强悍之品（久病之痰瘀为顽痰顽瘀，非草木之品所能胜任）。
最后提醒大家，随着工作生活压力增大，静脉曲张越来越年轻化，希望大家养成一个良好的用腿习惯，防止“蚯蚓”爬上腿！