【章真如:六种特殊舌象】
舌象分舌质、舌形、舌苔三个方面。
舌象的观察,在教科书和临床书籍都记载得很详细,这里不想多说,重点谈谈几种特殊舌象。
好像新鲜猪肝一样没有一点苔,有的绛红,有的赭红,有的暗红,这好像是病情发展的结果,多数属于慢性疾病晚期的表现。
笔者发现晚期肿瘤病人都有这种现象,始则鲜红,继而绛红,赭红,最后黯色,是阴伤已极现象。
也有特例,如某医院老领导(老红军),笔者给他诊病的时候,有70余岁,他有一般老年性疾病,其舌体鲜红,如新鲜猪肝一样,他的口腔上房、齿龈、唇周都是鲜红,如涂朱砂,他只反映口干。
我观察3年,也没有什么变化,可能为特异体质,或为潜伏恶性病变。
舌苔白如积粉,是气血虚弱的具体表现。
主要是阳虚阴盛,阳不化气,面色及皮肤都可见晄白无华,但以舌体最明显,多见于慢性失血患者。
形成大舌头,这可能有两种情况:
一种是水肿病人,舌体会肿胀一些,也可出现齿印,但也不能肿得太大;
另一种舌体有炎症,必能会肿胀疼痛,甚至有溃烂面,这是容易辨认的。
这些多为慢性、消耗性疾病所引起,舌苔多为干黄。笔者发现有的糖尿病晚期、甲状腺机能亢进有这种现象,有的舌体还发生颤动。
临床发现不多,偶尔能遇到,多为阴虚内热炽盛所致。
质是红的,满布舌苔干燥裂开,有的舌体也裂开,如刀切了一样,舌体裂痛,吃异味食物,饮冷热开水都痛,此舌多见于肿瘤经“放疗”治疗后。
有一王姓女子,症见裂纹舌,不能饮食,食后则痛苦万分。笔者用养阴、清心、泻肝药后,略有好转,但未治愈。
舌乃心之苗,心病必然反映到舌。且笔者认为舌体溃疡疼痛,不仅是心火,肝火、肾火、肺火,脾胃之火,都可以反映到舌。
如果是春夏之交,舌苔黄腻,无疑是湿热内蕴,表现发热汗出不退热,口渴不欲饮,服清热化湿之甘露消毒饮1~2剂即愈。
肝胆湿热之慢性胆囊炎、胆石症,多出现黄腻苔,服疏肝利胆药后,很容易消退。
另一种是肝郁脾虚,湿热内困之情志病,表现黄腻苔,治疗棘手。
如病员李某某,男性,56岁,某艺术剧院教师,平时多忧郁,情绪低落,常失眠,纳呆,舌苔黄腻,辨证为肝郁忤脾,因肝郁化火生热,脾虚又不能化湿,湿热内困。
乃用逍遥散疏肝理脾,并以语言开导,患者自己做气功,自我锻炼。
经治疗2~3年后,情志逐步开朗,精神振作,睡眠饮食慢慢好转,黄腻苔也无形中消失。