给孩子买带有门诊的医疗险,要么根本不懂保险,要么特么有钱。
每次做医疗险的咨询,特别是孩子买医疗险,做父母的总想得很多,因为做过父母的都知道,上小学之前的孩子挺磨人,碰到体质不好的,总得往医院跑,三木有幸是这样的父母之一。
因此,大家在给孩子买医疗险除了保障大病之外,总想保障更全面些,最好涵盖一切,包括门诊、住院。
被大量咨询后,三木总结,大家在给孩子买医疗险最关心的就是以下三个问题。
l 要不要买门诊医疗?
l 免赔额如何选?
l 医疗险续保怎么办?
01 要买门诊医疗吗?
很多家长给孩子买医疗险总希望带门诊保障,三木的观点是,这样的家长要么根本不懂保险,要么就特么有钱。
大部分人心理小算盘是这样打的,孩子感冒发烧是常有的事,特别碰到体质不好的孩子,三天两头往医院跑,虽然每次钱不多,但是累计起来还是比较可观的。如果仅保障住院,大多数时候这笔保费是要白送给保险公司的,毕竟住院不常发生。
其实你们的想法,保险公司早就摸透了,不说其他的,先来看一款不错性价比的门诊医疗险。
从产品基本信息看,这是一款针对0-17孩子投保,涵盖意外身故/伤残、意外医疗、疾病门诊医疗、疾病住院医疗等健康险。
就诊医院仅限2级及以上公立医院普通部,报销范围仅限甲、乙类社保费用,保额都不高,保费也一般。
上图介绍的是疾病门诊和疾病住院的报销规则,疾病门诊每天免赔100元,每日限额500元,年度限额5000元。如果按照有社保条件买的,先报销社保,未报部分再理赔,按照100报销;如果未报销社保直接理赔,按照60%比例报销。
如果是疾病住院,0免赔,但年度报销上限1万元。
上图介绍的是意外医疗报销规则,意外医疗门诊和住院都可以理赔,0免赔,年度报销上限1万元。
看完这份保险,我想很多家长心里都会有疑问,医疗报销限制这么多,报销额度这么低,保费却也不太不便宜,按照有社保买520元/年,按照无社保买820元/年。
是的,想法很丰满,现实很骨感,是不是觉得很鸡肋?是的,绝大部分此类产品还不如这款呢。
为什会这样,三木觉得有必要从理赔角度分析下,门诊医疗最大的特点是出险率高,理赔金虽不高,但是理赔频率高。每次理赔除了赔款外,保险公司做赔案也是要成本的,加上销售等其他成本,就形成了这样的产品特征,赔款占比不高,其他费用反而更高。换句话说,投保人交的保费,少部分作为赔款支付给了出险人,大部分保费贡献给保险公司了。
因此,是否买门诊医疗险,建议投保人三思。前面三木也讲到,特别有钱的会买门诊医疗,这个属于高端医疗险范畴了,年保费一般1-2万很常见,甚至更高,这里就不讲了,毕竟只是少部分人的市场。
02 住院免赔额怎么选?
免赔额大家也非常关心,因为市面上热销的大病医疗险,保费几百元,保额几百万,确实挺诱惑,但是1万元/年的免赔额又让大家觉得很亏。
按照理赔规则,先报销完社保,再扣减1万的免赔额,大家心算一下,如果总住院费用不超过2万元,报销完医保,好像也没有保险公司啥事。且大部分情况的住院也就花2-3万元左右,想要拔保险公司的毛,好像也没那么容易。
于是有聪明人就想,如果有0免赔额的住院医疗险那就好。
保险公司向来都是想投保人所想,做一个0免赔的住院医疗其实也很简单。下面就是0免赔住院医疗险和1万免赔额住院医疗险的对比表。
▲从上图看,其他保险责任差别不大,尊享e生2019保额300万,比乐享e生保额100万稍高,可选项目稍多,但也是要另外付钱的,因此,为了便于比较,此表只算了必须项目的保费。
一眼望去,最显眼的当属保费了,按照0-5岁孩子投保,尊享e生2019年保费766元,乐享e生年保费1617元,贵了110.97%(一倍稍高)。
我们换一种方式理解,也就是用了851元钱(1617—766),买了一份保额1万元,0免赔的住院医疗险。
如果让大家做个选择:
A方案:年保费766元,免赔额1万,保额300万的住院医疗险。
B方案:年保费851元,免赔0元,保额1万元的住院医疗险。
我想大家多半会选择A方案,因为A方案用小钱转移了大额疾病风险,真正体现了保险的本质,B方案虽然也可叫保险,但是谁家又差那1万元钱呢,也起不到保险的真正作用。
从以上对比看,免赔额其实是个中性词,不见得高免赔额就是坏事,投保人还是要理性看待。
03 医疗险续保怎么选?
医疗险的健康告知很严格,很多人因为身体异常被挡在了保险公司大门外,对于这类人来说,更加需要一份合适的医疗险,但很遗憾,保险公司是个唯利是图的商人,亏钱的买卖不做。
考虑到健康告知这个因素,最好能有份长期医疗险,但又很遗憾的是,目前市场上的医疗险保险期限都是1年。银保监考虑到保险行业风险问题,也不审批长期医疗险,为了安抚广大投保人,搞了个最多6年保证续保。
于是有人就想,有6年总比没有好,但是6年后呢?还面临同样的问题。
那投保人该如何选择呢?三木有个建议:
1、这款医疗险销量是否足够大,销量越大,客户越多,保险公司争夺的就是客户,因此停售的可能性就小,投保人就可持续投保。
2、医疗险是否是保险公司的核心业务,如果是,保险公司就会不断升级和服务好每个客户,如果是非核心业务,说丢就丢。
3、保费不能太便宜,太便宜的医疗险面临的可能是亏损,赔本的买卖不长久,这是必然规律,因此保费适中,保险公司微利的医疗险产品反而续保性更高。
最后小结
以上3项是三木被大家问得最多的,也是大部分投保人疑惑最多的地方,当然除了这些,给孩子买医疗险,还有些增值服务也是需要适当考虑的,比如医疗费垫付、重疾绿通服务、质子重离子癌症治疗等。
总之,买保险就是花钱买保障,但并非所有的风险都要通过保险来解决,无足轻重的小额风险完全可以自留。三木一贯认为,门诊医疗险不买为好,为了几百块理赔金找保险公司,花了六七百元钱不说,时间也是成本,何必呢?
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