《伤寒论》3-4解析

3：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

这一类太阳病总纲里面，提到恶寒，但是没有提到发热，只是在具体辨证的时候才说到是否会发热，中风是一定发热的，伤寒的发热是或然证（或然证也是疾病主证之外可能出现的病证）

或已发热，或未发热----是因为发热是取决于体质/时间和治疗，如果没有人为干预，发热是一种趋势。所有在某一阶段观察，可能发热或者没有发热，但是一定有发热的趋势。

必恶寒----恶寒是太阳病下面所有的病都具备的，前人总结为一分表证，一分恶寒。表证越严重，调动的气血越多，体表气血越多，就越感到外界冷。大青龙汤》麻黄汤》桂枝汤

体痛----因为属于表实体质，不容易出汗，但是气血往上涌的趋势没有变，所有对体表是一种压迫，就会拥塞不同，出现疼痛，通则不痛，痛则不通。这个时候有汗的脉缓，无汗的脉紧。

呕逆----气血往上涌的时候，尤其胃肠里面的水往上走，就会出现呕吐的感觉。

伤寒---皮肤毛孔没有打开，没有出汗，就是恶寒，病邪还在体表，病邪比较表浅。中风是毛孔打开，进入肌肉层，就是恶风。

脉阴阳俱紧者---因为内外温差，外界冷，体表的气血多，不能出汗缓解压力，所以寸脉尺脉都处于紧绷状态。

4：伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若烦躁，脉数急者，为传也。

这一条是如何分辨太阳病会不会传变呢，如果传变，就是病邪比较厉害，身体的气血也就是正气不足，打了败仗，继续往里面走了。判断根据，脉没有出现很大的变化，可以知道疾病可以自愈，如果想吐有些恶心，而且烦躁（烦--热像，燥--不安）脉跳的频率快，快到急的程度了，可能邪气重，一时半会好不了。

体温升高一度，脉搏增加10次。

传变的过程---表证---半表半里-----入里

伤寒一日，太阳受之，伤寒二三日，阳明少阳证不见者为不传，伤寒三日阳明脉大。可以看出传变的顺序是太阳--少阳--阳明

判断是否传变化热的指标---1.心烦欲呕 2.烦躁  3.脉搏数急

不传变的指标----脉象平静