肿瘤患者的噩梦——恶心呕吐，怎么办？|来自MD安德森

病友A

化疗期间恶心呕吐太严重，吃什么吐什么，太痛苦了！

放疗也是一样的，吃不下去，营养跟不上，身体越来越差了……

病友B

化疗、放疗、靶向治疗……肿瘤患者在整个治疗过程中，基本上都会经历恶心呕吐，尤其是化疗，给患者带来了巨大的痛苦和对治疗的恐惧，严重影响了营养摄入，甚至有些患者难以耐受，而选择放弃治疗！

另外，严重的恶心、呕吐还可能导致脱水、电解质紊乱、自理能力下降、功能性活动受限、营养缺乏、焦虑、体力状况评分降低、伤口裂开、治疗耐受性降低等严重后果^[1]，不容小觑！

本篇我们总结了一些应对恶心呕吐的措施，希望能帮大家减轻痛苦，提高生存质量！

药物控制

目前临床上常用的止吐药物，根据作用机制大致分为5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、糖皮质激素、非典型抗精神病药物、苯二氮䓬类药物、吩噻嗪类药物、其他类型的止吐药物等^[1]。

在肿瘤治疗开始之前，医生会对于每一名患者进行恶心呕吐风险等级的评估，然后根据患者的个人情况，选择药物的种类和用药时机。

但用了止吐药，并不代表就后顾无忧了，止吐效果因个人体质、用药种类、剂量等不同，效果也有差异。

针灸点穴

近年来，中医疗法因为其副作用小、价格低、效果显著，受到肿瘤患者的青睐。针灸点穴疗法是一种行之有效的非药物治疗方法，可以有效地缓解恶心呕吐。

患者可选择在家自行找准穴位点按摩，如内关穴（ 前臂内侧正中线上， 从腕横纹向上 2 寸处）、足三里（小腿正面， 髌骨向下有一明显骨性隆起， 略向外下骨外缘）。

音乐疗法

音乐的节奏、优美的旋律可以引导患者进入一个轻松愉快的境地，可起到分散患者注意力、掩盖和缓解恶心呕吐的作用^[2]。

患者在治疗过程中，可尝试播放一些舒缓的音乐，闭上眼睛，使身体放松之后，恶心和不适感也会消散很多。

心理疗法

肿瘤患者不仅要承受疾病和治疗带来的不适，而且还要承受不同程度的心理和社会压力，这些不良情绪严重影响患者的生活质量，也降低治疗时对恶心呕吐的耐受力。

另外，患者听说或者看见其他患者呕吐，产生恐惧、 紧张、焦虑心理，容易发生恶心、呕吐反应。所以，在治疗前患者可以与医生充分讨论化疗的副作用，消除不必要的担忧。

改变饮食习惯

少食多餐

由一日三大餐改为每天吃 4-6 顿小餐，可以减轻胃肠的压力，促进更好的消化吸收。

摄入充足的水分

喝足够的液体不仅有助于对抗恶心，还有助于消除疲劳、肾脏损伤和其他副作用。

呕吐后，及时漱口，等待约30分钟，然后尝试喝一些温水、苹果汁或苏打水等。

尝试酸味食品

适当吃一些略带酸味的食物或饮料，如柠檬水或泡菜，有助于对抗恶心。在温水中挤入柠檬汁，是一个不错的选择。

适量吃一些姜

生姜一直被用作解决胃部不适的天然疗法，如果可以接受生姜独特的味道，可以选择咀嚼生姜，或在炒菜时加入一些新鲜姜片；也可以剥皮后，将一块拇指大小的薄片在水中煮几分钟，或将其添加到茶水中服用。

喝碳酸饮料

碳酸饮料，如姜汁啤酒和柠檬酸橙味的苏打水，有时可以帮助缓解胃部不适。但不建议喝可乐等含有咖啡因的饮料，避免刺激胃肠道。

尝试冷食

经过煎炒的食物，往往放入的佐料较多，患者可考虑吃一些冷制的食物，如爽口的凉菜、沙拉等；注意不要吃加热的剩饭剩菜。

避免吃辛辣、油炸或油腻的食物

脂肪的消化时间比蛋白质和碳水化合物要长，所以任何含有大量脂肪的东西都会在胃里停留更长的时间。如果已经有恶心的感觉，较长的消化时间会让患者更容易呕吐。

过甜、过咸、过冷、过热、辛辣食物或气味浓郁的食物会刺激胃部，增加疼痛和不适感，所以也要尽量避免。

吃容易消化的食物

选择新鲜、 富于营养、易于消化的食物，如牛奶、 鸡蛋、肉汤等；恶心呕吐比较严重的患者不必强求多进食，可吃一些流质或半流质食物，如稀饭、 清汤、 粥等。

戒烟、忌酒

烟酒会刺激胃肠道，降低食欲，患者治疗期间不建议吸烟、喝酒，不吸烟的患者也要注意避免吸二手烟！

写在最后

治疗肿瘤导致的恶心呕吐，虽会给患者的生活质量带来不良影响，但患者如果能在注重自身饮食调节、生活护理的同时，积极寻求医生的帮助，恶心呕吐是可以缓解的！

参考文献

[1] 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会．肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识（2019年版）[J]．中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（11）：16-26．

[2] 王云，杜春玲，王雪梅. 音乐疗法在预期性恶心、呕吐患者中的应用[J]. 中华现代护理学杂志,2011.