中医调理小儿生长痛

小儿在生长过程中会出现莫名其妙的下肢疼痛。这是正常的生理反应,选择中医即可迅速治愈。

在小儿生长过程中,时会出现下肢疼痛的现象。检查一切正常。这其实是一种正常的生长痛。那么,为什么孩子会出现生长痛呢?生长痛又该如何治疗呢?

一、何为生长痛?

生长痛是指3-12岁的小儿的膝关节周围或小腿前侧疼痛,这些部位没有任何外伤史,活动也正常,局部组织无红肿、压痛。

生长疼痛有的是间接性的,也有的是短暂性的,不是因为疾病造成,也并非是外伤而引起的。

二、生长痛的现象分析

一则,多为下肢疼痛

最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面,偶尔会在腹股沟区,疼痛一般在关节以外的地方。典型的是双侧疼痛,也有部分病例是一侧疼痛。

从中医来分析,小儿形气未充,易为寒邪所伤。寒为阴邪,善趋下行,小儿感受寒邪后,气血运行不畅,出现下肢寒痛。且阴邪至夜间而更盛,导致入夜尤甚。

二则,多为肌肉性疼痛

主要是肌肉疼痛,而不是关节或骨骼的疼痛。疼痛的部位无红肿或发热的现象。

一方面,气血和畅状态影响着疼痛,凡气血不通,就容易发作疼痛。另一方面,肾藏精主骨;肝藏血主筋。小儿生长迅速,精血消耗甚多,如肝肾不足,筋脉失养,不荣则痛,下肢可出现筋肉的拘挛疼痛。

三则,疼痛多于夜间发生

疼痛几乎都在晚上发生。白天由于小儿的活动量比较大,即使感到不舒服,也可能因为专注于其他事物而不易察觉。夜间身心放松,疼痛的症状就会使患儿感觉不适,甚至难以忍受。

夜间阳入于阴,消灼阴精,阴愈亏,故疼痛多于夜间发作或明显。若小儿素体阴虚,虚热易生,则常伴有夜寐不安、盗汗、舌红、脉细弦或数等症。

肾藏精,主骨,生髓,肾精充足,则骨骼强健。小儿脏腑娇嫩,五脏成而未全,肾精不能满足正常生长需求,则骨失所养,出现下肢虚痛,局部不红不肿,无压痛。

三、生长痛的病因

一则,骨骼快速生长:3-12岁的小儿本身就处于快速的生长发育阶段,骨骼生长的速度比较快,但是相对来说,小儿身上的肌肉筋腱发育速度就比不上骨骼,在此时就会出现速度不同步的现象,导致疼痛发作。

从中医来分析,小儿存在着变蒸的生理反应,变蒸即是长血气。而且,变蒸不是病,是小儿生长之次第。在变蒸过程中,小儿会出现某些不适症状,但并非病理现象,仍属于生理状态。

结合生长痛的临床表现,可归属于“痹症”的范畴。痹者闭也,闭塞不通之意。痹证是一种以正气亏虚、肝肾不足为本,风寒湿邪痹阻关节、经络,久则化痰成瘀为标的慢性反复发作性疾病。气血不通,经络痹阻,导致肢体发生疼痛。

二则,代谢产物堆积:发育阶段的小儿往往都比较好动,容易出现新陈代谢不协调的现象,就会导致酸性代谢物积滞,没有及时清除,则表现为肌肉酸痛感。

从中医来分析,小儿脏腑柔弱,阴为稚阴,阳为稚阳。相对来说,小儿的代谢能力较成人略差,若活动较多,代谢旺盛,就可能导致气血不和,经络不畅,不通则痛。

四、生长痛的治疗

生长痛是小儿生长发育时期特有的一种生理现象,随着生长发育的成熟完全能够自愈,预后良好。一般不需要治疗,有人服钙片或维生素B,效果并不明显。目前现代医学尚无满意治疗方法。但中医有办法。

一则,汤药治疗

其一,脾主四肢,主肌肉。下肢肌肉的疼痛,当责之于脾。故可以健脾、通络、止痛为法。脾健则水谷精微得以滋生,肌肉四肢得气血滋养,脉络得以通畅,小儿生长痛当可消除。

临床上我常用参苓白术散加减治疗小儿生长痛。其方:

党参10,茯苓10,白术10,白扁豆10,莲子10,炙甘草6,山药10,砂仁6(打碎),薏仁20,生姜三片,大枣30克(切开),桑枝10,丝瓜络10,白芍10,木瓜10,水煎服,日一剂。(单位:克)

党参、茯苓、白术、山药、莲子、白扁豆诸药可以健脾益气;大枣、生姜和炙甘草可以和营、养血、补血、温中、益脾、升阳。更用桑枝通利关节;薏苡仁除湿止痛;丝瓜络通经活络;白芍、木瓜以柔肝养血,配合炙甘草酸甘化阴,以舒筋止痛。诸药合用,共奏健脾祛湿、通络止痛的功效。

二则,针灸治疗

针灸能平衡阴阳,调和脏腑,疏通经络,畅和气血,扶正祛邪,安定神志。当然,针灸也可以治疗小儿生长痛。我一般针四关、足三里、阳陵泉、太溪诸穴,往往针入而痛减。小儿若畏针,亦可用管针轻轻弹入,不做任何手法,亦有效。四关穴能调和气血,促进左升右降;太溪与足三里以养先天与后天。阳陵泉为筋之会穴,以治诸筋疼痛。

在奥地利工作期间,我诊治过多例小儿生长痛,只用针灸,疗效非常满意。多数小儿针灸三五次即疼痛完全消失。

有人取四渎穴治疗小儿生长痛。四渎穴定位在前臂背侧,阳池与肘尖连线上,肘尖下5寸,尺骨与桡骨之间。操作方法是:患儿仰卧位,针刺深度0.5寸,手法为平补平泻,留针30-60分钟,留针期间,间隔10分钟做手法1次。每日或隔日针刺均可。结果:全部病例经过针刺3次,均有明显的改善,发作次数减少,疼痛减轻。经过持续十数次针灸治疗,均获临床痊愈。

四渎穴属手少阳三焦经,三焦是原气之别使,导源于肾间动气,而输布于全身,调和内外,宣导上下。因三焦经气能贯通全身上下内外,故用之显效。亦可把四渎穴归纳为治疗生长痛之经验效穴。

三则,按摩和热敷治疗

有人认为,小儿生长痛发作时还可以配合局部按摩和热敷。按摩可以舒筋通络,活血止痛,按摩后再在疼痛局部热敷,能改善局部气血,缓解肌肉紧张,可有效缓解疼痛。

具体做法是:小儿仰卧,下肢伸直,家长用双手拇指和食指有节奏的搓揉大腿、膝关节周围、小腿肌肉,每腿2-3min,共计10min。由于小孩皮肤薄嫩、关节小、稳定性差,因此按摩时用力当柔和,切忌过猛。

若能及时选择中医,小儿生长痛往往都可迅速取效。另外,患儿应注意适当休息,每天睡前可用热水泡脚和小腿。如患儿疼痛较重时,我还是建议不要服止痛西药,选择针灸更好。

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