用好当归四逆汤，治好冠心病不在话下！

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寒凝心脉型冠心病

每年一进入秋冬季节，很多有冠心病的人就开始整日整日的惴惴不安了，为什么呢？因为这冠心病一直都有个响亮的名号——“秋天杀手”，它发起病来的极高死亡率让大家都不得不小心提防着。但即使再小心，也抵挡不住它在秋冬季节里的高发，所以从入秋开始，门诊里类似的患者还是会明显的增多。

上个礼拜诊所来了位50多岁的冠心病患者。他说从去年开始，就多次感觉到胸闷心悸，稍微干些重活、累活心脏就受不了，去医院检查后被诊断为冠心病。后来吃了小半年的药，症状有所缓解后就没再管了。谁知前阵子晚饭后出去散步，被冷风一吹，突然就觉得胸口憋闷，心悸气短，接着心痛彻背，整个人冷汗淋漓，缓了好一阵才感觉好些。鉴于他心电图表显示ST段改变，感寒而发病，苔白脉紧，我判定他是冠心病心绞痛发作，且证属寒凝心脉型。

从现代医学上讲，冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄、阻塞，从而导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。而这个病在中医里则属于胸痹、厥病或真心痛的范畴，它主要因正气亏虚，年老体衰，加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素，导致脏腑功能、阴阳气血失调，痰浊内生，气滞血瘀，寒凝心脉，使心脉痹阻所致。其中，寒凝心脉型多与寒邪相关，常因素体阳虚，胸阳不振，阴寒内生或外寒乘虚而入，寒凝气滞、血行不畅而发。

在临床中，寒凝心脉型冠心病多见于心绞痛发作，心肌梗死，临床表现为突然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，或感寒痛甚，心悸气短，形寒肢冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉弦紧，且每因受寒诱发。检查可见心电图ST段改变或异常Q波，血压不稳定。

对于这种因寒而发的冠心病，中医认为，寒则凝，温则通，所以一般推荐辛温开通、活血宣痹的方子，比如今天分享的当归四逆汤加减：

当归12克，桂枝、赤芍、丹参、荜茇、高良姜、延胡索、檀香、白芥子各10克，薤白15克，细辛、炙甘草各6克。用水煎服，每日一剂。

方以桂枝、细辛、荜茇、高良姜、白芥子，温散寒邪，通阳止痛；当归、芍药、丹参、延胡索活血理气定痛；芍药、甘草缓急止痛；檀香行气温中止痛；薤白通阳开痹。全方有温经散寒，活血通痹之效，可迅速缓解心绞痛。

如果疼痛剧烈无休止，喘息不得平卧，则属阴寒极盛之重证，可让患者在发作时立刻含化「乌头赤石脂丸合苏合香丸」，快速通痹止痛。

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