这些化验指标与检查没有做，降压药不能换！调整降压药大有学问

很多人认为被医生或者是护士用血压计测血压之后，发现血压高了，就恐慌自己血压高会引发各类的心脑血管性疾病，于是就主动向医生咨询吃药事宜。高血压人群服用降压药理所应当、无可厚非，但殊不知高血压患者不能随便得更换降压药。

为什么不能随便更换降压药呢？因为高血压人群往往存在很多合并症，随便吃一种降压药可能不能覆盖相应的治疗靶点、可能不能改善相应的脏腑结构、可能不能使降压效果最大化、可能不能让血压平稳化、又可能会出现这样或者是那样的不良反应。

那为了把血压控制好，把高血压损伤的靶器官心、脑、肾、眼保护好，把高血压的各类的并发症解除或者是改善。我们必须把自己的高血压类型搞清楚。

1、看是原发性的还是继发性的；

2、看自己是属于低压高类型的；还是高压高类型的；

3、看自己是单纯型的收缩压高，还是收缩压舒张压都比较高的；

4、看自己在年龄上是属于中青年型的，还是老年型的；

5、看自己血管动脉硬化情况严不严重；6、看自己有没有其他的两高高血糖和高血脂；

7、看自己的高血压是不是因为长期精神紧张、情绪激动、焦虑引起的、

8、看自己是否存在各类的不良恶习，比如说经常熬夜，大量喝酒，爱吃肥甘厚腻，

9、饮食中又缺乏叶酸或者是钾离子；10、看自己是否存在长期服用避孕药、激素、消炎止痛药；

11、看自己的化验血中肾素的水平是否较高；

12、看自己身上是否萌生了各类的瘤性物质，比如说嗜铬细胞瘤或者是患有原发性醛固酮增多症等等。

其实这些因素都和血压息息相关，如不能了解透彻，不仅血压不能得到进一步控制，还有可能因此而掩盖病情发展为更为严重的恶果。因此，我们凡是得了高血压，就一定要在监测血压的同时，把上述的各种情况都要一一的排除，要进行一系列的辅助检查和抽血化验。

在这里，我将尽可能的全面的把这些高血压患者需要做的检查给大家说一说，希望大家以此为参考，把血压高的原因排除出来，有针对性的让医生给您调出最适合您服用的降压药。

• 首先，我们高血压患者一定要定期的做血液化验，尤其是生化指标。谷丙、谷草转氨酶、血清肌酐、肾小球滤过滤、血脂、血糖、同型半胱酸水平。那这些指标可以看出我们的肝肾功能是否是较好，有利于高血压药物的选择，因为有的降压药是经过肝代谢的，有的是经过肾代谢的，有的药可能2个代谢途径都要走，如果不清楚肝肾功能是否良好，那一旦吃上药后，就有可能造成药物的蓄积，发生严重的不良反应，不利于血压的控制。
• 再者，高血压患者也要查同型半胱氨酸水平。因为临床上有一部分患者的血压高与遗传有关，往往这类患者血液中的指标同型半胱酸水平较高，这说明他体内缺乏叶酸这一物质，起码在机体利用上供不应求，这种高血压人群我们叫他H型高血压。不但要吃降压药，还要补充适量的叶酸。
• 另外，高血压人群还要监测胆固醇与血糖的水平，因为这两种指标高的话，一定会间接的影响到你的血压水平。血脂高会加重动脉硬化，血糖高会损伤血管，两者都会让血管硬变硬变脆，长期影响下，血管弹性就会变差，最终造成老年性高血压的发生。所以老年人血管本身不好的，一定要监测以上的指标。这样心里有数的吃降压药才更安全。
• 还有的人可能不太清楚自己是不是原发性高血压，不知道自己是不是该终身的服用降压药。那这里我们可以加一个高血压四项来查一查血管紧张素、肾素活性醛固酮等等水平，这样可以判断自己是不是原发性还是继发性高血压，有利于临床医生根据病因做出针对性的治疗。甚至有的继发性高血压朋友可以在影响血压的因素解除后，停掉所有的降压药，那这是血液方面的检查，不多，也就一两管血，一次性抽完就可以送检了。
• 那除了化验，我们还要查些什么呢？对了，那就是心脏的彩超，心电图，因为高血压与心脏关系最大，只有心脏收缩舒张，才会产生相应的血压值。而且我之前说过，血压与心脏收缩功能和大动脉血管弹性有直接的联系。如果我们查彩超发现心房大了，心室室间隔增厚了，那说明高血压已经存在于你的身上很长时间了，并造成了心脏器官的损害。那如果不加用一些改善心室重构的降压药，比如说普利、沙坦、贝塔受体阻滞剂类，那便有很有可能使心脏变形越来越严重，发生不可逆的损伤。所以说高血压朋友建议必查心脏彩超。那关于心脏，除了硬件要监测到位，功能上也要维护好。因为大部分的中老年人呢有心律失常的发生。房颤、早搏大家听说过吧？对它们俩与高血压也有联系。高血压会使心房增大，而心房增大后呢，房颤的发生率也会大大的增加。而查心电图可以捕捉发作时的房颤。如果有不舒服呢，怀疑有房颤，心电图如果查不出来，那就可以加上这个hotter动态心电图，动态心电图它可以记录二十四小时一天的动态心率的情况。如果高血压合并了房颤，就有可能会诱发脑梗。接踵而来呢又要查脑的MRI，也就是脑核磁。所以说高血压和心脑都有关系。只监测血压并不能了解靶器官健康与否。那说到高血压影响的靶器官，其实还有两个，分别是肾和眼底。因为长期的高血压会对肾、血管和眼底造成压力。高血压病史很长的，一定要专门的查一查肾彩超和尿常规，以及做一个眼底的检查。那只有这样才能了解肾是否存在损害，眼底是否是容易出血的高血压，因为早期肾损害呢是很容易发生的，而病人在早期却感觉不到任何异样，一点蛛丝马迹都没有，不拿检查来说事儿，恐怕不能发现病变。所以呢高血压患者心脏、肾脏、尿都要查。
• 最后还有一个检查，一定要做，那就是颈动脉彩超，为什么呢？因为它是高血压的产物。高血压一般会诱发颈动脉斑块的形成，你不管是软硬斑块还是混合性斑块，只要发现了都要治，就要吃他汀来预防。那关于他汀以往视频有讲可以向前翻阅。

希望今天这个文章对您有所启示。没有做完这些检查的高血压朋友，您可以再把这个文章看一看，祝您血压控制达标！生活更健康！谢谢！

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