国外常用的替代医学

医学名词在西方人常采用的是conventional medicine（常规医学）、ordinary medicine（普通医学）、current medicine（现行医学），或mainstream medicine（主流医学）；而把中医学作为非主流医学、替代医学（alternative medicine），或补充医学（complement medicine）、非常规医学。

　　在西方出版的大量有关替代医学的著作中，替代疗法往往有数十种不等，不同的著作选择也不尽相同，但占最要位置的当属针灸学，很少把中药单列其中。因为本草疗法(phytotherapy、phitotherapy或fitotherapy)也是替代医学的重要组成部分，但往往不限于中草药，而较为突出的又常常是印度草药疗法（Ayurveda）。西方国家对医生（doctor）职业要来很严，对从事替代疗法（虽然承认它是医学的组成部分）的人一般不称为doctor，而常采用的词是实践者（practitioner），或者是在……疗法的单词加后缀“－er”或“－ist”：如针灸医生只能称为针灸师（acupuncturist），顺势疗法医生只能称为homeopath、homoeopathist或homeopathic practitioner。西方人对“药”（drug）的定义也是很明确的，替代医学中的制剂一般不允许使用此字，即使在药店出售也是非处方形式，其常用的名词是“agent”，而草药的称谓则只是用“herb”。

1 顺势疗法（homeopathy）

　　公元前4世纪，医学之父希波克拉底首先发现，服用某些大剂量的天然物制剂能引起健康人产生疾病的症状，而使用小剂量的同类物质却能缓解这些相同的症状。两千多年以后，1790年，德国医生 Samuel Hahnemann（175～1843）在翻译一本《药材》书时，读到一段令他感兴趣的文字：金鸡纳（后证明其主要成分为奎宁）可用来治疗间歇热（疟疾的主要症状），但它同样可以引起健康人出现类似间歇热症状。这简直是医学之父理论的翻版！这个年轻的医生正对当时医学界常采用的大放血和毒性药物治疗极为反感，苦苦探索一种更平和、更有效的方法来预防和治疗疾病。他在反复研读希波克拉底的学术著作中发现这位医学之父曾从植物、矿物和动物中获取极少量的物质作为制剂，用于预防和治疗疾病，并发现能增强人体抵抗疾病的能力。他决定继承这位先贤的衣钵，创造一种新的治疗方法。他把自己作为第一个受试者，一次服用4次2天剂量的金鸡纳（15.5g），就像现在用来治疗疟疾一样。使他吃惊的是，很快就出现四肢发冷、心悸，几天后出现了典型的以发热为主的疟疾症状。这样就验证了希波克拉底理论的第一部分。他将这种试验推向公众，并用许多其它药物和天然物制剂在健康人群中进一步试验，他试验过的制剂中有许多确实能引起某些疾病的特殊症状。进一步的实验发现，能够用引起这些症状的同类制剂的微小剂量来治疗这些症状，从而验证了希波克拉底理论的第二部分。

　　Hahnemann在大量临床资料和实践的基础之上，创立了顺势疗法，并将其命名为“Homeopathy’。

　　Hahnemann假设，微剂量的制剂或药物能刺激机体的特异性防卫机制，他把这种现象称之为“相似律——同样的制剂治疗同类疾病（law of similars—like cures like）”。其实，他这个定律与希波克拉底的理论同出于——拉丁文“通过同类物质，疾病可以产生，通过使用同类制剂，可以治愈之”。

　　此后，Hahneman又系统阐述了他的第二定律“微元体”（law of infinitesimals）：越稀释的制剂具有更强的治疗作用。为了发现药物的最小有效剂量，他采用重复加蒸馏水和酒精稀释法，并反复强有力地摇动以混合内含物，然后丢弃其中的99／100。再加稀释液，如此反复稀释，直到药液中采用常现的实验方法不能检测出药物。这种稀释法使它可以使用正常情况下的毒物以相对安全的剂量用于治疗疾病。任何顺势疗法药物的最后“药剂”即代表制备好的药剂名称标签，数量越高，即表示稀释度越大（浓度越低）。

　　顺势疗法受到现代药理学的强烈抨击，认为它是荒谬的、不合理的，其作用仅是一种安慰剂。然而，顺势疗法医生则坚持认为，虽然从药理学上是无效的，但从生物学上还是有效的，能激活机体的免疫系统。

　　对顺势疗法的评价争议较大。虽然常规医学医生也承认该疗法有一定的临床疗效，但大多数认为仅是安慰剂的作用。他们认为从科学研究的原则出发，很多顺势疗法论文不符合科研规范，结果的可信度不大。但有些较严肃的顺势疗法论文还是得出了一些值得注意的结论。如 The Lancet杂曾报道24例哮喘病的治疗，实验采用的是双盲法。所有患者先服1个月的安慰剂，后两个月半数患者继续服用安慰剂，另一半患者服用顺势疗法制剂．其结果是接受顺势疗法的患者有30%～40%的哮喘症状改善；而服用安慰剂的患者有改善的仅占12%。Pediatrics杂志1994车也报道将81个尼加拉瓜患腹泻症的儿童随机分为两组，分别服用顺势疗法制剂和安慰剂。结果服用安慰剂的患童病程比服顺势疗法制剂的要长。然而也有一些采用严格双盲和随机的实验不能证明顺势方法比安慰剂的效果更好。如骨髓炎的治疗，顺势疗法则基本无效。另外，对一些感染性疾病采用小（微）剂量的抗生素治疗还可带来较为严重的后果，因为这样将会使细菌产生抗药性而使抗生素失去作用．绝大多数顺势疗法医生都不会采用这样的治疗方案。

　　在西方国家，顺势方法有一定的市场，特别是一些私人诊所常将该疗法作为一种替代疗法手段，但大多数都采取一种谨慎的态度，严格选择顺势疗法的适应症。而法国有1／3的家庭医生使用顺势疗法，36%的法国人乐于接受这种疗法，有8所大学医学院设立了顺势疗法研究生学位。世界卫生组织也认为顺势疗法是一种传统医学的合理形式给予扶持。

2 反射疗法

　　反射疗法（reflex therapy）是替代医学中被广泛接受的一种治疗手段，全球从事反射疗法的医生超过25000人。所谓反射疗法主要是按压人体的某些部位，如足底、手掌及耳廓等，通过信息传入改善相关器官的活动，达到治疗作用。

　　针灸学实际上也是一种反射疗法，其历史悠久。公元前24世纪埃及也有类似的反射疗法，古印度、古希腊也都有这种疗法的雏形。

　　反射疗法重新在西方确立是本世纪初的事，1913年美国的耳鼻喉专家William Fitzgerald注意到，在手术前按压术者的双手、手掌和足底可使手术过程中患者的疼痛减轻。经过一系列的实验，他认为，从手足这些特异的点有一股“生物电能”流向身体的特异区域。Fitzgerald以图表的形式来勾画足部各点与内脏器官的复杂联系，压迫这些点对相应内脏器官产生反馈效应。例如，大拇趾直接与脑相连，脚后跟和足背与直肠、肛门相连，足弓与太阳丛相连。

　　但真正建立起现代反射疗法的应该是按摩师Eunice Ingham，她主张采用适当的压力刺激不仅可以缓解疼痛，还可以治疗其它的疾病。反射疗法师认为此法可以治疗上百种病症。如腹泻、便秘和其它消化系疾病，与应激有关的疾病（如周期性偏头痛、哮喘）、慢性疼痛（关节病、坐骨神经痛）、过敏反应、皮肤病（痤疮、湿疹、牛皮癣）、紧张、神经系统病症（多发性硬化症）。

　　在美国的反射疗法多局限于按摩足底代表区，治疗相关脏器的疾病。一般说来，反射疗法师基本上是按摩师，主要起到松弛身体的作用，并没有多少实验和理论基础作为指导，因而其保健作用也是有限的。反射疗法师一般不作为单独行医出现，其工作场所多在俱乐部，从事该项工作的入也没有多高的学历。

3 香味（气）疗法（Aromatherapy）

　　气味与我们的生活息息相关，每个人可对某些香气有特殊的喜好，无论是某种香味的香水、一束鲜花以及三明治中的几片薄荷叶，甚至接同时使用的某种带气味的挥发油。香气可以使人愉快，也可以使人难受。作为一种文化传统，在古埃及、古希腊、古罗马、阿拉伯、印度和中国都使用香料作为保健品使用。

　　真正医学意义上的香气疗法应该是从本世纪20年代开始，一位在香气工厂工作的法国化学家Rene-Maurice Gattefosse意外烧伤了手，当时他能够采用的“疗法”仅仅是将烧伤的手指插入盛有纯熏衣草油的溶液中，令他吃惊的是，疼痛和红肿很快就消退了，几小时就治好了烧伤而没有留下疤痕。Gattefosse认为熏衣草油具有抗菌、防腐作用，因而能治疗烧伤；此后，他发现其它一些具有芳香的植物也具有治疗皮肤疾病的作用。此外，一些医生开始试用芳香植物油治疗其它疾病，如精神病、焦虑和失眠；用丁香油、用香草油治疗烧伤和其它外伤。

　　如今法国的一些香水工厂同时也生产一些香料油（精），这类物质往往具有香味、易挥发和易燃的特性，主要从花、根茎、植物皮、叶、树脂（汁）以及柠檬或桔子皮中提取。它们可以喷洒到空气中，吸入肺中，也可通过皮肤（按摩）吸收。一些香料油还可以内服，当然这可能有些冒险，因为有些对消化道有毒性作用。最重要的香料油是碳氢化合物、氧化合物，包括乙醇、酮、酚。考虑到使用的安全性，一般都要加些佐剂或用乙醇稀释。

　　香气疗法有些普遍性的作用：环境清香、改善情绪、精力充沛。从化学的角度，进入血液后它有促进激素和酶的分泌作用，从心理学角度能增强记忆，从生理角度可以调节脉搏和血压。如丁香、薰衣草、迷迭香草、薄荷能刺激唾液腺分泌，樟脑。菖蒲、海索草油有改善心脏功能和促进循环；另外一些香料油可以促进淋巴系、内分泌系、神经系和泌尿系统的功能；香柠檬油、薰衣草油和落叶松油有抗菌防腐功能，外擦可用于治疗皮肤病。

4 瑜伽术

　　瑜伽（Yoga）是古代印度哲学中带有神秘主义成分的派别，而练习瑜伽术的人并不太信奉宗教教文。简言之，它是具有3个组成部分的一种健身强体术：姿式、呼吸和冥思。

　　瑜伽练习姿式共有84式。多采用动物姿式造型（如蝗虫、猫、鹿等）。其中最重要的有5种。瑜伽术首先的目的是训练保持这些姿式中的任何一个维持一定的时间，这是一件不容易做到的事。瑜伽术能改善循环、刺激腹腔内脏、强壮体魄，其最终目的是自我控制呼吸和冥思。

　　冥思的目的使人脱离其所处的环境，避免情绪和感觉的影响。良好的训练结果可使人处于一种“平和、领悟、安详”的境界。

5 其它替代医学

　　替代医学的著作中，还有许多其他内容，但很多疗法为我国学者所熟悉，故不作详细介绍。

　　运动疗法（Kinesiology）是按摩的一个分支，由美国按摩师George Goodheart于1964年提出。他认为脊椎不在轴线上是大多数健康问题的原因，纠正脊椎是该疗法的关键。而与之相似的还有脊柱按摩牵拉疗法（vertebrotherapy）、脊柱手法疗法（vertebral manipulation）和颅骶疗法（craniosacral therapy），这些疗法的核心是靠手法复位、牵引和正位，都与西式按摩（chiropractics）有关。还有一些类似的使身体放松的疗法（relaxation），包括生物反馈疗法（biofeedback）、神经疗法（neural therapy）、触摸疗法（bodywork）等。

　　一些理化疗法也列入替代医学之中，如光疗（light therapy）、磁疗（magnetic therapy）、软激光疗法（soft－laser therpy）、氧疗（oxygen therapy）、微量元素疗法（oligo－elements therapy）、蜂毒疗法（bee venom therapy）、螫合疗法（chelation，常用于重金属中毒）等。

　　饮食疗法（diet therapy）也是替代疗法的组成部分，包括素食疗法、果汁疗法（jucing）、节食（fasting）、水疗（hydrotherapy）、以及酶疗（enzymes）和直肠灌流疗法（high colonies）等。

　　另外，还有通过虹膜诊断疾病的虹膜学（iridology）、催眠术（hypnosis）、心一体疗法（mind-body therapy）等。

6 结语：

　　替代医学属非常规医学的范畴，虽然其中的许多疗法都有实在的疗效，但从循证医学的角度，他们还存在很多问题和巨大困难，有许多“道理”还难以在科学的角度上被广泛接受，属非共识状态，因而只能作为医学附属部分。但从替代疗法有广泛的实用价值和深厚的群众基础来看，既便是在现代化的今天和科学的明天，仍然有其非凡的生命力。

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