胡希恕治疗肝硬化胡希恕(1898—198...

胡希恕治疗肝硬化
胡希恕(1898—1984),沈阳市人。1958 年受聘于北京中医学院任教。胡老在六十年代,曾治疗了大量肝炎和肝硬化患者,积累了不少宝贵经验。

治疗肝炎、肝硬变的特点:

第一,不是用一方统治一病,而是据症状特点辨方证,用相应的方药治疗。

第二,多用经方治疗。胡老所用经方很多,其论治经验丰富多彩,为了便于记忆。

利湿清热疏肝主退黄

1.大柴胡合茵陈蒿汤方证
主症:发黄,胸胁苦满,呕逆微烦不欲食,大便干燥,小便黄赤,腹胀满,舌苔白腻或黄,脉弦滑数。

方药: 柴胡,半夏,黄芩,白芍,枳实,大黄,栀子,茵陈蒿,生姜,大枣。

加减法:若上证又见心中懊、发热者,上方再加豆豉;
若大实满、小便不通者,加黄柏、硝石。

2.柴胡茵陈五苓散方证
主症见:心烦喜呕,不欲食,小便不利,大便溏薄,舌苔白,脉弦细。

方药用: 柴胡,半夏,黄芩,党参,生姜,茵陈蒿,猪苓,茯苓,苍术,泽泻,桂枝,大枣,炙甘草。

疏肝祛瘀和胃使邪却

1.柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证
主症:胸满胁痛,渴而不呕,身倦乏力,下肢酸软,或肩背痛,或腰痛,或头晕,大便偏干,舌苔白,脉弦细。

方药: 柴胡,黄芩,花粉,生牡蛎,桂枝,干姜,白芍,当归,川芎,丹参,茯苓,苍术,泽泻,炙甘草,茵陈蒿。

加减法:
若上证见肝区痛剧者,加王不留行、葱须,旨在活血疏肝止痛;
口舌干燥而烦渴不已者,加生石膏;肝功已正常,而证犹不了了者,上方去丹参、茵陈蒿,适证加减他药,继服至症状消除为止。

2.小柴胡当归芍药散茯苓饮方证:
主症:胸胁苦满,心下逆满,痞硬,恶心,噫气,甚则吞酸,胃脘疼,不能食,大便时溏,舌苔白腻,脉弦细。

方药: 柴胡,党参,黄芩,半夏,枳实,陈皮,生姜,白芍,当归,川芎,茯苓,苍术,泽泻,丹参,茵陈蒿,大枣,炙甘草。

加减法:肝区痛甚者,加王不留行三钱、苦桔梗二钱,旨在活血理气止痛;口渴明显者,加白茅根。

3.小柴胡丹参茵陈甘草汤方证:
主症:食欲不佳,或无明显不适,但肝功不正常,小儿肝炎多见本方证。
方药: 柴胡,党参,黄芩,半夏,丹参,茵陈蒿,生姜,大枣,炙甘草。

加减法:腹胀明显或有嗳气者,加陈皮,理气和胃降逆;大便干而不爽者,加白术五钱,健中和胃。

4.四逆散合当归芍药散方证:
主症:胸胁及心下满,时有眩悸,肝区隐隐痛,不呕不渴,腹胀或痛,小便不利而大便溏频,舌苔薄白,脉弦。
方药: 柴胡,白芍,当归,枳实,川芎,苍术,泽泻,炙甘草,茯苓。

加减法:肝区痛者,加王不留行、三棱、莪术,理气活血止痛;肝功不正常者,加丹参、茵陈蒿;肝脾肿大者,加鳖甲、龟板;面部色素沉着,或下肢皮肤色素沉着、黑斑、瘀斑明显者,合用大黄虫丸。

5.大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证:
主症:胸胁苦满,心下急,微烦欲呕,肝区痛剧,肝功能异常偏高,舌苔黄,大便干燥。

方药: 柴胡,半夏,黄芩,枳实,白芍,桂枝,桃仁,丹皮,茯苓,大枣,生姜,茵陈蒿,大黄。

加减法:肝炎本多虚证,尤以血虚水盛多见,但在漫长病变过程中,或因气滞血瘀而实,或因外邪相加而实,故时有呈现大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证者,当适证应用;若遇有里实燥结甚者,可加芒硝冲服;而大便偏溏者,可去大黄;肝功不正常者,可加丹参、茵陈蒿。

益气淡渗祛瘀保肝康
1.茯苓饮合五苓当归芍药散方证
主症:乏力,纳差,消瘦,腹满腹水,面色萎黄或有色素沉着,舌苔白少津,脉沉滑。

方药: 茯苓,党参,陈皮,生姜,枳壳,桂枝,猪苓,苍术,泽泻,当归,白芍,川芎。

加减法:腹胀、浮肿明显者,加大腹皮、槟榔;纳差者,加砂仁;肝功不正常者,加丹参、茵陈蒿;肝脾肿大者,加鳖甲、龟板,或加服鳖甲煎丸,或用大黄虫丸

2.小柴胡茵陈五苓散方证
主症:口苦咽干,腹胀腹水,乏力纳差,小便黄少,舌苔白腻或黄,脉弦细。

方药: 柴胡,党参,桂枝,茯苓,苍术,猪苓,泽泻,黄芩,半夏,生姜,炙甘草,茵陈蒿,大枣。
加减法:胁痛明显者,加白芍、当归、王不留行;肝功不正常者,加丹参。#中医来了#

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