郑瑞丹教授:肝囊肿,需要治疗吗?
郑逸佳 郑瑞丹
福建省漳州正兴医院 肝病内科
体检时彩超提示肝囊肿,该怎么办?这是一种疾病吗?严重吗?需要治疗吗?
肝囊肿是一种常见的肝脏疾病,是一般所谓的肝水泡,结构上是肝脏内不含实体组织的空泡、是一种肝脏良性的疾病。在临床上将肝囊肿分为寄生虫性肝囊肿和非寄生虫性肝囊肿,后者根据其来源可以分为先天性、创伤性、炎症性及肿瘤性肝囊肿,根据其数量又可分为单发性和多发性两种。日常生活中发现的肝囊肿多为先天性肝囊肿,但是在临床上往往随着年龄的增长会有较高的机会发现肝囊肿。肝囊肿以单发较多,可以见于各个年龄段的人群,一般多发生于20~50岁年龄段,男女比例大约为1:4。肝囊肿形状多为圆形或者椭圆形,由囊壁和囊液组成,囊壁外层为胶原样组织,囊液多为澄清透明或淡黄色的液体,一般不含有胆汁。
通常单个肝囊肿并不会造成什么明显的临床不适,也不会导致肝功能的异常,大部分是在体检时'意外发现’的。肝脏囊肿有大有小,小的肝囊肿,如直径小于5厘米是不需特别处理及服药,目前也没有什么药可以让肝囊肿消失。随著年纪增长,肝囊肿可能会有数目增加或变大的现象,临床只需观察随访。只有当肝囊肿增大到一定程度时,可能会因为肝囊肿压迫邻近器官组织,出现饭后腹胀、恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等消化道症状。
在一些特殊情况下,当肝囊肿发生感染时,可能会出现发热、畏冷等症状;而当外力撞击肝囊肿部位造成囊肿破裂出血,则会发生急性的腹痛。
当上述情况发生时,建议及时到肝病专科诊治。如果是在以下几种肝囊肿,则应及时到专科进行治疗:
(1)巨大肝囊肿:少数肝囊肿生长速度较快,当囊肿直径超过10厘米,称之为巨大肝囊肿。可采用超声引导下进行囊肿穿刺抽液,囊腔内注入适量无水酒精,可使囊腔闭合。这种方法安全精准、创伤小、恢复快、并发症少成为许多人首选;单发性巨大囊肿也可考虑切除;多发性囊肿可考虑部分肝切除术。
(2)肝囊肿继发感染:患者可有肝区疼痛、发热、白细胞升高等炎症表现,应及时到医院治疗。
(3)囊肿继发出血:少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血,有的患者并无明显症状,但也有的患者肝区剧烈疼痛,酷似急腹症,如保守治疗无效应进行手术治疗。(
(4)囊肿扭转者:指悬垂型囊肿.扭转后因缺血坏死会产生剧烈疼痛。对此,手术可能是唯一有效治疗方法.然而这种悬垂型肝囊肿临床甚为罕见。
当你体检发现肝囊肿时,可以根据肝囊肿大小、部位及症状表现进行整体评估,选择肝病门诊随访或采取相应治疗。同时,在日常生活中也要注意避免剧烈运动,避免磕碰、撞击肝囊肿部位,以免发生肝囊肿破裂出血。