中西医结合抢救唇痈并发败血症一例

患者庄xx，男，23岁，住院号8521，1963年12月13日在右口角生一小疖肿硬痛，乡人谓系生“老虎疔”，当用虎须刺治，果如言觅得虎须刺之，当晚患部肿胀加剧，波及头面，妨碍饮食語言。翌日到xx防保院治 疗，用西药(何药不明)注射及局部涂药无效。神志渐趋昏沉，小便失禁，病情益剧，乃于1963年12月18日下午5时40分急诊入院。

体检: 体温39.5℃，呼吸24/分，脉搏140/分，血压122/90毫米汞柱，急性病容，神 志昏沉，体检不合作，皮肤黄色，眼眶凹陷，眼球上翻，对光反应迟鈍，结膜无充血，颈项强硬，心音较弱，心率140/分，无杂音，双侧肺部呈湿性啰音，腹部软，肝脾未扪及，克匿格氏及巴彬斯基氏征均为阳性。右口角疖肿为暗红色，中央呈多脓疱破溃，有脓性渗出物堆积，头面漫肿，不能张口。

化验检查: 白血球12200, 淋巴20%, 分节80%，小便黄色微浊，碱性，蛋白极少，脓 球少许，三联磷酸盐(＋＋)，未找到磺胺结晶，脑脊液无色、清，细胞数7个，蛋白微量，糖40-50毫克。血液培养有金黃色葡萄球菌生长，血浆凝固试验阳性; 药物敏感试验(纸片法)：对新霉素、氯霉素、金霉素中度敏感; 青霉素、四圜素轻度敏感; 红、土、合、链、呋等不敏感。局部脓汁培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固试验阳性; 药物敏感试验(纸片法): 对新霉素、金霉素中度敏感; 四圜素、红霉素轻度敏感; 青、合、土、链、氯等抗药。诊断为唇痈败血症，病势险剧，即予病危通知。

治疗经过: 初由西医立即进行抢救，以金霉素静脉滴注，甘氨酸、多种维生素及葡萄糖等大量输液，红霉素、四圜素鼻饲，并先后作少量多次输血、给氧气等，局部以生理盐水清洗、金霉素涂敷等治疗，历时五天，病情未见好转，并见深度昏迷，颈项强直，眼球上翻，对光反射迟鈍，周身黄染，小便失禁，大便多日未通，于1963年12月22日下午邀中医会诊。

初诊: 根据患者病情乃系疔疮走黄，因疔疮早期失治，疗毒未能及时控制，又用虎须刺 激，致使毒气更为扩散，弥漫周身成为危候。患者高热神昏，周身黄染，尿赤便秘，舌质红绛而苔黄糙，脉疾数，都是邪入血分之象，足证本症疔毒走散已遍周身，当此危急之际，杯水车薪无济于事，当大剂清热解毒，并佐以清心开窍。

处方: 犀角1.2克(磨冲)，丹皮15克，赤芍15克，生地30克，黃芩15克，黃连12克，山 梔15克，黄柏15克，大黄30克，蒲公英15克，紫地丁15克，甘草15克，六神丸20粒，紫雪丹6克，安宮牛黄丸2粒，共研冲，每日上下午各服(鼻饲)一剂。

12月24日二诊: 两日来连服上药四剂后，泻下臭秽黑粪甚多，周身汗出溱溱，四肢转温和两眼球不上翻，热度降至38℃上下，疔 疮部尚红肿糜溃，舌质红绛，苔黄糙，脉数，神志尚未清醒，此火毒仍盛，前方去大黄，每日上下午各服一剂。

12月26日三诊: 神识渐清醒，眼能转动，但仍不能说话，疔疮色转红活，肿胀略消，咽喉疼痛红肿，咳痰困难，舌质红绛，脉数有力，前方去安宮牛黄丸再进一剂。

12月27日四诊: 神志清醒，头有汗出，颈项及胸前白㾦遍布，晶亮润泽，此火毒外泄佳象也。咽喉肿痛，痰涎壅塞，艰于言语，口唇糜溃渐敛，能口进流质饮食，舌质干绛，苔薄燥，脉数。病毒顿挫，转危为安。但 阴津亏损，余毒犹存，急当养阴清热，解毒化痰，以增液汤合甘桔汤、六神丸加味。

处方: 细生地30克，麦冬15克，玄参15克 ，桔梗9克，甘草12克，绿豆30克，黄连9克，贝母9克，天竺黃9克，郁金6克，菖蒲3克，板兰根15克，銀花15克，六神丸20粒(分二次吞)，每日上下午各服一剂。

12月30日五诊: 神志清楚，体温正常，黄疸消退，咽痛减轻，痰涎亦少，可进饮食，口唇糜溃渐向愈，二便调畅，能说话，惟欠清晰，舌质红润，脉亦柔和。病已脫险，原 方再进四剂，服如上法。

1964年1月4日六诊: 精神恢复，诸症消失，改用益胃汤加减，调理善后。

处方: 生地30克，沙参30克，麦冬15克，玉竹9克，黄芪15克，党参12克，銀花15克，冬瓜子15克，甘草3克，上下午各服一剂，于1964年1月6日痊愈出院。