肺的用药:收散协调

贾:张仲景明言咳者加五味子、干姜,他就是这么用的。
鲁:现在谁也不说咳嗽吃五味子,甚至有人说吃五味子会憋死人。大家都把五味子作为收涩药,咱们中医老说宣肺止咳,你凭什么用收涩药?所以大家用五味子就好像有点谨慎了。还有一个芍药,我们谁止咳都不用它,但是张仲景止咳时候就用白芍、五味子。那张仲景用芍药是何意呢?中药学里说白芍是柔肝缓肝的,跟肺没关系,所以咱们就不用芍药,但你看张仲景的原方,小青龙汤里头就有芍药,那么芍药是止咳的药吗?小青龙汤是止咳的,那么里面的芍药是在止咳吗?我们知道,肺脏的宣发肃降、开和合之间是协调统一的,实际小青龙汤中麻黄桂枝是宣散的,宣散太过不行,还得收一点,那么白芍、五味子就有点收的作用,这样收散协调才能把肺的功能恢复正常,所以小青龙汤里头,既用白芍、五味子酸收,又用细辛、干姜温散,这样就是有开有合,才能恢复肺脏的功能,临床不用白芍、五味子配细辛、干姜这四个药效果就不好。
贾:对,确实是存在这个问题。
鲁:临床中把这个药组一分开,就乱套了。
贾:这就是一个小的药物集团。
鲁:对,这就是张仲景他自己的配伍。
贾:研究每个医生个人的这种药物配伍,对指导临床用药确实是太有价值了,因为是他固定下来的东西,就是反复验证可靠的东西。
鲁:对,这就是医生本人认识到的规律。
贾:我们在临床组方的时候,还有一些要考虑到的,一个就是始终围绕病情,第二个就是选药尽量兼顾,再一个就是所用药物不能增加新问题,比如选的止咳药不能加重或引起胸闷。-《鲁兆麟、贾海忠中医传承对话录》

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