诊法论

诊法论

经曰、圣人之治病也．必知天地阴阳．四时经纪．五脏六腑．雌雄表里．从容人事．以明经道．贵贱贫富．各异品理．问年少长勇怯之理．审于分部．知病本始．夫内经所贵色脉．而诊法又极详尽如此．盖以人病所属．虽存乎阴阳脏腑表里虚实之间．而致病之由．所病之故．终非一律．故又以内经之十诊论列之．一曰度人．人有五脏六气之分．五形五性．体态各异．浓薄不同．或耐春夏．不耐秋冬．或耐秋冬．不耐春夏．或寿或不寿．又兼六气参差．阴阳不适．其筋骨气血各不相等．于是别其五色．凡形胜色．色胜形．至其胜时．年气加感．则病行矣．是可望而知之者也．二曰度脉．则审其大小浮沉滑涩．别其左右上下前后．以求五脏四时之逆从．得神者昌．失神者亡．故微妙在脉．不可不察．所谓切而知之者也．三曰度脏．凡五脏之藏神．其性情体用之生气．或不合于四时之理．而有五情伤败之事．是人之大神已不立．而外感内伤皆其后焉者也．是以度脏为亟亟也．四曰度肉．人之形气所呈．肌腠分理．皮肉形质．或相得或不相得．则寿夭判焉．以此察病．则或虽轻而重．或虽重而轻．如薄肤苍理之耐病不耐病．其相去各不同也．五曰度筋．筋有大小坚脆之别．则燔针劫刺之不可不审也．六曰度俞．俞有井荥俞原经合．而又募原之归．此备四时之到．明于五俞疾徐所在．则屈伸出入．皆有条理．岂曰按谱而求．拘执而取乎．七曰度阴阳．阴阳之变．不可胜理．人知经络表里．脏阴腑阳．而不知人有大阴阳．如三阳为经为父．及为部为纪．三阴亦然．而又有奇恒之阴阳．正月二月人气在肝．三月四月人气在脾．五月六月人气在头．七月八月人气在肺．九月十月人气在心．十一十二人气在肾．此先天阴阳之应．恒自下而上．亦自上而下．初未尝失其性理．而于脏腑所主则已不同．而况加以运气之乘除胜复也．此阴阳又在所必讲也．七者诊人备矣．至于从容人事．不失人情．则又有三诊．曰八度君．九度民．十度卿．君者王公大人．其骄恣纵欲．气志之顺逆．各有差等．民则有苦乐暴久贫富之异．卿则有尝贵后贱．败伤脱势．乃欲侯王之类．此谓人情．得其情而从容于其间．亦诊道之在所必备也．

附论一

天藏德．而以日为光明．人心藏神．而以阳气为固密．阴阳之道．必有所先养生之本．亦必有所谨．此内经原病之所起．必眷眷于阴阳之论也．而又曰阴阳之要．阳密乃固．夫人身之阴阳皆欲固也．而必曰阳密乃固．其道维何．盖阳者皆气而近浮．浮则在上．故曰阳因而上．然阳有高明之体．高明在上．此为真阳．而不可谓之浮阳必散而在外．散则周遍．故曰阳以卫外．然阳有纯一之道．纯一而健．此为纯阳．而不可谓之外．非浮与外．则阳有元亨之隆也．不外不浮．则阳有利贞之用也．是故阳之积．运之以生神明．而充奉之．是以精则养神．阳之运．倡之以为物先．而煦妪之．是以柔则养筋．斯则阳之所事也．而必以密为固者．阳非不能固也．其失在不密也．致不密者有三．起居如惊．而神气乃浮也．措情躁扰．与物骀宕．阳乃飞越而不归．则内之恬愉失．而元府不闭．风寒暑湿遂乘之以起．故外无御侮．内必受兵．此不密之故一．烦劳则张而精绝也．夫阴为精．藏精而起．亟以赴阳．人若不知节息．每强力用之．且烦且劳．烦则不静．劳则不息．而阳乃张矣．张如弓之久满．而不知弛．则弓力竭而筋干为伤．故精绝．驯致其道．必至目盲耳背．溃若坏都．此不密之故二．大怒则形气绝．而血菀于上也．大怒则伤阳．阳既郁逆．则无所行．而菀于上．故有吐血数升而殒者．有疽发于背者．皆薄厥之至也．此不密之故三．三者一起于外．而外得侮之．一困于内而内竭．为一乘于猝而暴厥焉．则何能精则养神．而柔则养筋哉．然则如何而密．曰阳气者若天与日．天藏德而以日光明．则当清HT 以宁心．固精以养神．节劳以养筋．而阳倡阴和矣．阳健运则阴奠定．夫是之谓能固．

附论二

人之所以举一身者以气耳．气之所至为运．运气之所煦为和暖．以至腐熟水谷．给散精血．上下之所充．肌肤之所卫．无非是气．然是气者．必有宗主焉．本根焉．以统摄之而不乱．然后能为神明之共给指使而不倾．此气之所以必归于权衡也．本经谓食气入胃．散精于肝．淫气于筋．浊气归心．淫精于脉．脉气流经．经气归于肺．肺朝百脉．输精于皮毛．毛脉合精．行气于腑．腑精神明．留于四脏．气归于权衡．此谓食气之能生气血．赡养脏腑．故肺得其职．而五脏之气齐平．气乃归于权衡也．然大要举其得气之养如是耳．其所以然则犹未之详焉．何则．人身之气．根本于太冲．太冲者．先天之根柢．其气上升而为巨阳．下散于三焦．积于膻中．此元气之本也．原其始则气之未动时．起于先天坎中之阳．而动于子半．以为少阳胆家之气．而游部于胆家之间．此所谓生气．亦所谓和气也．然后胃家以饮食仓廪．积其精华．腾其谷神．于以供给脏腑经络之用．以为之副．此则后天之谷气．于以配先天之生气．而合之为一．先天能始之．后天能终之．其功用未尝有分焉．要其能如是者．殆有权衡存乎其间．所谓权衡者．肺肾是也．肺主上焦．肾主下焦．肺主降．肾主升．肺主呼．肾主吸．肺主出气．肾主纳气．凡一身之气．其经纬本末出纳之序．皆二脏为之．一散气而持其平．若衡然．轻重缓急出入不差累黍．一镇气而归其根．若权然．上下升降不使断续间歇．是二脏权衡之用也．难者曰．营卫本出中焦胃气．卫以充体．营循隧道．脾以HT 之胆．以行之．亦各举其职以为平耳．何曰气归于权衡．权衡以平．气口成寸．以决死生也．曰．太冲为十二经之海．统十二经以使之皆升．而肺以一脏秉相传之权．持其平而不使之亢而不下．是气升于上者．使非肺为上之衡．则必有愆阳之患矣．手太阴为元气治节之主．亦既指使循环．节宣百节经隧．使非肾脏以纳气之原．藏其用而归于精之宅．不使为无本之施．是无其权．而气不归下．则必有绝阴之事矣．唯其上不愆上．下有守下．而后气归于权衡．权衡以平．则气口成寸以决生死也．是义者实人身之大权．医家之定衡．而养气之旨亦从可知也．

附论三

经曰．出入废则神机化息．又曰阴阳不测之谓神．是神者不测之道．而为阴阳气血出入之主．所谓神也．神不可见．从其机见之．如水之行．如环之转．而莫之所遏．夫唯顺而已矣．唯顺乃转．唯转乃顺．其出入往复皆合于机．而以为人之神．故古人之神．必有妙于其转者焉．然有数大端．不可不察也．一者经络营卫之转．卫．卫外而为固也．平旦目开．而下行六阳．日入注少阴．而夜行六阴．其气与阳俱动．与阴俱静．而不越其候．亦如天地之生息无间．若稍回则滞于阴而阳病．壅于阳而阴病．经所谓谨察卫气．为百病母是矣．营之行．亦自平旦出手太阴．内外次传．日五十营而无回迕．故见之于脉．五十动而无一代者．名曰平人．不满十动一代者．五脏无气予之．短期代者．歇至与更改也．此所谓回矣．一者脏腑授气．相生之转．脾散精于肝以为血．浊气归心以为脉．脉气流经归肺．肺输精于皮毛．毛脉合精而行气于腑．腑精神明留于四脏．气归权衡以成气口．故脾散精气．肺为行气．肾主纳气．受五脏之精而藏之以养心君．此脏腑相生而转之次也．不转而回．则相克侵陵之祸起矣．一者为四时五行之转．其为天气所在．则正月二月．人气在肝．三四在脾．五六在头．七八在肺．九十在心．十一十二在肾．其气自地气始发．自下而上．故由肝及脾．自脾上头．七八阴气始进．自上而下．故由肺及心．自心归肾．以为终始．其为脉应所在．则当春而弦．当夏而钩．秋毛冬石．而一归于微平者．以胃气先壮．略带令气．乃为相和．而余岁余时．亦无不奉令．此所谓转也．一者回逆．则胃气不营．而脏已病矣．一者为阴阳开辟之转．三阳之开辟枢．合为一阳．阳所以能倡．三阴之开辟枢．合为一阴．阴所以能和．若其次稍失．则阴阳之内神有不和．而太过不及之气见矣．故一身之气．经络之会．四时之应．脏腑之用．皆有神以为之转．如天行之健．地气之生．环不失次．而机之出入乃无或废．故曰神转不回也．回则不转．而神机之化息矣．于此察病．而观其死生间甚．思过半矣．