为什么脊柱侧弯具有和腰椎间盘突出同样的症状?
腹肌
在脊柱侧弯当中,所有的腹肌均牵涉在内。
我们可以做如下推测:
如果是右凸的脊柱侧弯患者——其右侧的腹外斜肌和左侧的腹内斜肌(a-b),对角并排于一线的都会被拉长,肋隆凸可向外或向后移动。
相对的,如图,对侧的肌肉则会缩短(c-d),前肋隆凸会向前向内.
所以,我们在运动治疗中必须恢复肌肉平衡,
缩短拉长的对角线(a-b),
拉长缩短的对角线(c-d)。
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腰方肌等深层支撑肌肉
腰方肌是腰部的一个重要的深层肌肉,其称为腰方肌其原因是因为腰方肌像一个方形,连接着肋骨、腰椎和髂骨,其实腰方肌并不是一整块肌肉,如果按其的纤维走形,它可以分为三束:
髂肋纤维几乎垂直向下附着于髂嵴和髂腰韧带,向上连接至第12肋。髂腰纤维向下经过同侧髂骨附着点,向上经过上方4个腰椎横突,对角穿过并延伸至髂肋纤维内侧。而纤维最少的腰肋纤维向下跨越 L2—L4或L5横突,向上附着在第12肋,并对角穿过并延伸至髂腰纤维形成交织结构。
在脊柱侧弯中,腰方肌等肌肉单侧收缩,可以将腰椎横突拉向一侧,出现腰椎的偏移及扭曲,造成腰椎段脊柱侧弯。所以,在侧弯的凸侧,会出现横突与髋旋前的现象。腰部肌肉缩短,也会在对侧形成一肌肉隆凸。
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竖脊肌(最长肌、髂肋肌等背伸展肌)
竖脊肌分为两组,位于脊柱两旁。
双侧共同收缩可以使脊柱延长。
单侧的髂肋肌收缩也能使胸廓侧屈。
在脊柱侧弯的病例当中,这两组肌肉会失去平衡,导致两边肌肉的活动和长度都不相同。
竖脊肌除了分成两组之外,还分成了三段。以髂肋肌为例,即分为腰、胸、颈三个部分。所以,我们在用一指导引归根矫正或运动治疗的目的,就是在各个节段制造肌肉平衡,一般来说会从腰开始,然后上面的节段便会自动跟随。
一指导引归根是提示一般来说,脊柱侧弯的患者由于脊柱的扭力关系,会导致凸侧的肌肉较紧张——以胸椎右凸为例,会导致左颈段、右胸段和左腰段的肌肉过分紧张。临床中,可以由此判断,需要松解哪部分,拉伸哪部分。最后,凹侧和凸侧的肌肉都应该强化训练,这样才能充分巩固脊柱的稳定性。
其他肌肉
部位: 在项部和背上部皮下, 一侧成三角形,底在脊柱尖在肩峰, 两侧相合成斜方形。
起点:上项线内1/3, 枕外隆凸, 项韧带, 第七颈椎棘突, 全部胸椎棘突及棘上韧带。
止点:上部纤维止于锁骨外侧端1/3。 中部纤维止于肩峰和肩胛冈上缘外侧。下部纤维止于肩胛冈上缘。
功能:上部收缩,提肩胛骨外侧缘,使肩胛骨向外上方旋转,帮助上肢上举。下部则下降肩胛骨内侧缘。全部收缩时,使肩胛骨向脊柱移动。肩胛骨固定时,一侧收缩,使颈向同侧倾,面向后仰旋向对侧。两侧同时收缩,使头后仰。
支配神经:第十一对脑神经(副神经)。
背阔肌:
部位:位于腰背部和胸部外侧,为全身最大的阔肌,呈三角形,上内侧被斜方肌覆盖。
起于:以腱膜起自下6个胸椎棘突,全部腰椎棘突,骶中嵴,髂肌外侧唇后1/3。以三到四个肌齿起自下三到四个肋骨外面,有时有小部分肌纤维起自肩胛骨下角背面。
止于:肱骨小结节嵴。
功能:收缩,肱骨后伸,旋内,内收。拉高举的上臂向内侧移动。当上肢固定时,拉躯体向上。
神经支配:胸背神经(C6~C8)
部位:位于斜方肌的深面,纤维斜向下方。
起于:下两位颈椎及上四位胸椎棘突,止于:肩胛骨内侧缘的下半部(肩胛冈以下)。
(1)小菱形肌:
起于:下两位颈椎棘突。
止于:肩胛骨内侧缘的下半部(肩胛冈以下)。
(2)大菱形肌:
起于:上四位胸椎棘突的部分。
止于:肩胛骨内侧缘的下半部(肩胛冈以下)。
大 小菱形肌之间隔一薄层结缔组织。
功能:收缩时牵引肩胛骨向内上方,使肩胛骨向脊柱靠拢,并与前锯肌共同作用,使肩胛骨的脊柱缘贴于胸壁。
神经支配:肩胛背神经(C4~C6)
部位:位于脊柱沟内,半棘肌的深面,形状类似半棘肌,但较短。分布到骶骨和第二颈椎之间,在腰部和颈部比较发达。
起于:骶骨背面,髂棘后韧带,髂后上棘,腰椎乳突,胸椎横突,下位四个颈椎关节突。
止于:全部真椎(除枢椎外)的棘突其肌纤维长短不一,浅层纤维跨越三到四个椎体,中层纤维跨越二到三个椎体,深层纤维连接相邻椎体之间。
神经支配:脊神经(C3~S5)
点击文章查看:《腰椎曲度变直引发的腰臀腿症状的解决方法》
● 脊柱侧弯是怎么产生的呢?
● 解决办法
那么,如何处理这些筋肌问题,使之恢复原有的力学结构呢?
参考文章:《脊柱侧弯、歪斜的解决办法》