痛风治疗，为何化湿不利尿？

导读：痛风，给很多朋友带来了诸多不便和疾病痛苦，服用药物之后，症状虽然得到控制、尿酸下降，但很快又会复发，令人苦恼异常。关于痛风的治疗，存在着一些争议及误区，本篇文章，从中西医结合的角度，告诉你痛风的预防及治疗方法。

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痛风发作

有位病友得了痛风，血尿酸很高，听说多喝水、多排尿可以降尿酸，于是就猛喝水，还自作聪明的吃了点利尿药物，结果病情加重了，这是为何？要回答这个问题，我们就要理解痛风的实质。

痛风，其实质是人体内部的血尿酸指标过高，从而造成了关节、肾等器官组织的炎症反应，包括痛风石沉积、肾结石形成的疾病变化。从这个角度讲，痛风治疗的根本，是降低血中尿酸含量，并清除其造成的各种损害。简要总结痛风疾病的治疗，总的原则是“降酸抗损”。

要降低尿酸，我们就要了解尿酸的前世今生，可以简单理解为“两进两出”。两进，是指尿酸的来源有二，一是外源性，即饮食带来的尿酸，约占20%，二是内源性，即身体代谢形成的尿酸，约占80%。两出，是指尿酸排出人体的通路有二，一是通过肾脏排泄，约占2/3，二是通过肠道排泄或者清除，约占1/3。从医疗的角度讲，尿酸的生成，与肝、小肠关系密切，而尿酸的排泄，则与肾脏、肠道有特殊关联。

要抵抗尿酸的损害，我们需要把握两点，即瘀与虚。从现代医学的角度讲，低温缺血，尿酸运行出现障碍，容易于脏腑组织沉积，从而造成瘀堵，形成病理损害，进而造成炎性反应。针对这两点，一方面要补人体之虚，另外要适当化瘀通络。

低温，我们需要耐寒

具体来讲，中医把痛风治疗分为了四个部分，可以总结为补虚、化浊、祛瘀、止偏。

中医认为，痛风的实质是内部代谢失常，是内虚，尤其是中气虚，即脾经之虚，从而导致代谢异常，故而容易伴随高血压、糖尿病、肥胖等问题。因此，治疗痛风的重要原则，乃是补内虚，补中气之虚，方剂以补中益气汤为主。人体中气足，则能够控制尿酸过多生成，从本质上控制痛风疾病。

痛风治疗的第二方面，是要化湿浊。肠道，尤其是小肠，在痛风的发病中，尤其是尿酸的合成及排泄中，占有重要作用。小肠功能失常，不能运化水湿，湿浊内存，会导致痛风形成，因此我们可以看到诸多典籍中，均使用化湿浊之法治疗痛风。水湿运化，往往涉及三焦系统，主要是三焦俞，主方为达原饮。从三焦与小肠联合用药的角度讲，三仁汤的针对性更强一点。

痛风治疗的第三方面，是要化瘀通络温经。肝脏作为人体的代谢器官，在痛风疾病的形成过程中，存在着功能不足的情况，因此养肝化瘀是重要治疗方面，肝脏脏方逍遥散是主要方剂。考虑到痛风形成过程中的温热之力不足，末梢代谢异常，肝脏变方当归四逆散，是更加合适的方剂。

痛风治疗的第四方面，是止偏，主要针对瘀堵炎症而用药。从炎症的角度讲威灵仙、虎杖、萆薢、黄柏等，是针对性药物，僵蚕、地龙、土元、桃仁则对炎症瘀堵效果显著。从方剂的角度看，三焦腑方升降散、肾脏经方犀角地黄汤等，比较切合痛风病机。

喝水健康，但也有度

临床中治疗痛风，补虚、化浊与祛瘀，为基础治疗方法，以补中益气汤、三仁汤、当归四逆汤合化用之，止偏之药，则可以选择使用。

痛风的日常预防，须注意饮食，如不吃海鲜、动物内脏等食物，而不饮酒，不喝饮料果汁等也非常重要。痛风治疗过程中的自我注意，适当饮水，如每日饮水2000ml左右，有利于尿酸从小便排出，但是饮水过多，或者使用利尿药物，反倒会造成人体尿酸不能顺利排出，加重痛风。这也是古人治疗痛风，几乎不使用利尿药物的原因，而网络中推荐服用利尿中药泡茶来治疗痛风，是不科学的。

关于痛风治疗的方方面面，你了解了吗？