《炊烟有望》（长篇连载）六卷 复活的中药秘方 2

承建来到金贵石家，熬了三个晚上，他也没有应口。他说：“不仅仅是不放心他那些机械玩意儿，秦总派来的业务经理开口是钱，闭口是合同的，我很烦这个。”“是啊，秦总表示歉意，他本来想亲自登门拜访，忽然在香港有一个重要会议。就委托了业务经理来联系您的。金爷爷，我理解您的为人，现在秦总已经回来了，我想拉着您到他的公司看看，也认识一下秦总，买卖不成仁义在，可以交个朋友啊。”

金贵石点头称是。他只管端着小茶壶和喷香的茉莉花茶，也不礼让一下承建。见金先生点头称是，承建赶紧说：“那好，金爷爷哪天有空，哪天愿意出去，我就开面包车来接您吧。”“嗯，行，就这样吧。”

金贵石本来对西医就有偏见，对现代的机械啦，网络的，有顽强的戒备心理。他有着传统的大医风范，可是现在的医疗系统，属于商业体系，且以西医为主。他能不有偏见吗？在古代，药店都会桂一副对联：但愿世间人无病，宁可架上药生尘。横批：天下平安。现如今，药店则会桂一大横幅：买十赠五，多买多赠，购药满128元送鸡蛋10个…当今社会，真是悲哀！悲哀啊。

百姓难，一病回到解放前。在金贵石的眼里，西医冲溃了中医地位，商业体系的医院，以药养医，简直是吃人！公立医院一方面是商业体系运营，一方面是行政等级制、事业编制固化，国内没法形成充分竞争的医疗服务供给格局。国家耗费大量财力，试图提升基本医保覆盖面，切断医院以药养医的旧体制，可是财政包揽基层医疗，收支两条线，结果是，改善了基层医疗机构的硬件，医务人员以岗定编、固定薪酬，弱化或丧失了服务积极性和服务能力。以财政投入高速增长的医改难以为继。

后来，国家放开非公立医疗机构的价格管制，鼓励医生多点执业等政策次第出台，互联网售卖处方药的管制也即将解禁。可是公立医院继续垄断处方权，即便互联网售药解禁，也难以对以药养医形成真正的威胁。公立医院垄断着九成的医生资源，民营医院虽然大楼造起来了，但是医生走不出来。必须先从外围突破，用增量倒逼存量的社会资本办医和革新，逐步废除医疗行业的事业单位体制和事业单位编制制度，让医生成为真正可以自由流动的社会人。

为了遏制以药养医，卫生部门设立了“药占比”。通常不得超过40％。医院就通过给病人多做检查来“冲药比”。药品的利润仅15％左右，检查费则高达70％—80％，过度治疗成了一种普遍现象，为大做检查，医院开始有意识地购买设备，而且越贵的设备往往越受医院欢迎。“走廊医生”的新闻于是就出现了。

给科室下“经济指标”“以创收论英雄”的现象从上世纪90年代就已出现。给出了住院病人床位编制床日指标，药比指标，门诊工作指标。例如：外科，月药比指标要求在30％以下，月床位通常一次为50元，使用率要求在95％以上。超声波科为150万元，提成10％，临床提成3％。上级下文制止，医院照行不误，只是不再以文字落到纸上。