朱开璋师兄讲述：我在基层用经方
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作者：钦州北区小董中心卫生院 朱开璋
去年进修期间跟林佳明师傅学习经方，历经了三天两夜的经方学习班，如今仍时时怀念，怀念师兄师姐们，师傅要求我们回来后必须传承好经方，用好经方，做一代经方传人，使经方惠及一方百姓。
我非常敬佩师傅，一直被他的精神感动。
进修回来后继续学习经方，践行经方，每每按照经方的思路去辩证往往效如桴鼓。
逐渐地培养了自己的中医文化自信，现今用药法崇仲景，理崇黄帝内经。以下是最近两个医案：
医案一：患者,女性，56岁，因“头痛3天，加重1天”入院，伴有畏寒怕冷，汗出，往来寒热，时冷时热，口干口苦，恶心，纳差，门诊检查CT示颅脑未见异常，颈椎骨质增生。舌淡红，苔薄白，舌中凹陷，左脉玄，右关浮。
六经辨证：
考虑太阳、少阳合病拟柴胡桂枝汤加减，头痛针左侧中渚穴，针后痛减。
治疗后第二天复诊无畏寒发热汗出，无头痛，症状基本消除。
医案二：患者，女，36岁，自述于2个月来反复出现咳嗽、咳痰，吃热气食物易加重，3天前上症加重，并反复发热，体温在38度左右，1天前出现腹泻，呈黄色水样便，日解6-7次，我院门诊检查肺部CT示胸部CT平扫未见异常，因出现反复发热害怕是冠状病毒肺炎来诊，舌体淡胖有齿痕，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。
六经辨证：
考虑太阴病。
拟附子理中汤加减：熟附子18g，干姜5g，厚朴20g，白术20g，陈皮15g，茯苓30g，香附12g，丹皮10g，泽泻12g，枇杷叶15g
治疗后第二天不再发热，咳嗽明显减轻，无腹泻，人也精神了，予理中丸善后。
患者，男，40岁，不慎受寒后出现颈项疼痛，转头则加重，并向头部放射，伴有后背汗出，舌胖大，舌红苔白厚腻，脉浮，当时测得血压200/140mmHg，原来一年前已经出现了两百多的血压了。
按六经辩证属太阳太阴合病，拟桂枝加葛根汤和温胆汤加减，两天后二诊颈项痛好了九成，人也精神了，血压降到170/100mmHg，舌苔白厚腻明显褪去，可见舌尖及两侧舌红，舌尖有瘀点，属于气郁化火。
二诊加了丹皮栀子柴胡香附来疏肝理气降火。
总结：
不是所有的高血压都是用天麻钩藤饮，每一个病人都需要详细四诊合参，讲究辩证论治，分清寒热虚实，才能做到理法方药俱备。
舒张压高的患者多见于这种痰湿体质，而这种体质的原因也是现代人的通病，熬夜，烧烤，啤酒，烟酒，损伤脾阳，脾失健运，痰湿内生，湿阻气机，气郁化火，久之痰瘀互阻，肿瘤、结石啥都有了。
林佳明，林利城
来自广西钦州的小医师。