佳明讲中医基础第46讲,奇恒之腑及五脏关系

今天我们和大家讲讲奇恒之腑，它和五脏六腑有点区别，形态像脏腑，但是功能却像脏一样，所以叫做奇恒之腑。

奇恒之腑包括六个，就是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，这六个就统称为奇恒之腑。我们要简单的了解一下奇恒之腑有什么作用？它的功能是怎么样？简单了解一下就行了。

第一个就是我们平时经常说到的脑，它主要是在我们的颅内，那么有很多大脑的功能是非常之复杂的，有很多“髓”汇集而成，所以就说脑海、髓海这个说法。

整个大脑的生理功能从西医解剖的角度来说，是最复杂的。直到现在我们对于大脑的认实，还是非常非常之浅的，大脑的很多功能都需要进一步的研究，这个大脑非常之奇妙。

支配着我们的语言、运动、精神等一系列的问题，大家看感觉也是由它支配，语言是由它的支配，运动也是由它来支配，对吧？

所以说能整个大脑非常之精密。我们看好多出现的脑梗、脑出血、肿瘤等这一类的情况，都会容易引起肢体的偏瘫，肢体的改变，记忆力的改变。

大脑的生理功能一个特点。

第一，就是能够主宰生命的活动。

脑为元神之府，整个大脑的缺血缺氧是非常之敏感的。

大家有过这种体会，有些人就是烧煤气的时候，很多是一氧化碳中毒，不用多长时间，很容易就是造成大脑缺血、缺氧，非常之敏感，而且很多是不可逆转的。

所以这个脑主元神，对于我们整个生命活动来说，起到了非常重要的一个作用。我们要注意这个大脑，保护好大脑。治疗抢救大脑，就是抢救这个生命，时间就是金钱就体会在这个方面了，你迟一点时间慢一点时间，整个大脑的缺血缺氧，不可逆的。很多人就会留下一些后遗症。肢体的偏瘫、肢体的后遗症、偏瘫的后遗症、中风后遗症，这些都会出现。

脑主精神意识，这句话在《内经》里面也有详细的论述和描述啊！那么”头者，精神之府也”那么整个大脑也主感觉的一个运动。

如果髓海、脑海不足就容易出现头晕、耳鸣、视物不清、视物模糊等这一类表现。所以叫“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧“。就是整个精神会出现异常，精神不振。就是现在很多人所说的感觉到累，总感觉到很累、疲劳。

这种累跟疲劳就是说大脑它是需要清气清阳来进行濡养的，如果清阳不能够濡养清窍。就会出现老是觉得精力不足，精神不正、疲劳困倦，老是想睡，但是也是睡不够，这么一种状态。

我们要让我们的清窍得以濡养，首先我们减少这些外在的一些事物，对我们大脑的影响，比如说我们要给我们的大脑能够有安静下来的状态，不给太多的杂事、杂务所困扰，能够让我们保持一定的静的状态之下。

那么第二，大家可以坚持站桩，站桩还是可以的。主要还是跟一些习惯、生活方式有关系。所以说养成一种良好的习惯特别重要，那么对于这种清阳的上升，浊阴的下降有很大作用，只要我们能够坚持，都会起到我们希望达到的效果。

第三，就是大家也是挺熟悉的奇恒之腑，就是女子胞也叫做子宫。困扰着大家挺多的一个问题，包括现在大家比较担心害怕的宫颈癌、子宫的肌瘤等这一类问题，在子宫里面都比较常见。子宫位于小肠下腹部在膀胱之后，像梨一样的倒的形状。子宫主要有几大功能特点。

子宫主要主持月经，每个月子宫内膜脱落产生月经。女性的很大部分疾病都跟月经有关系，都跟子宫有莫大的关系。

我们说胞宫受寒，肝郁血瘀、肾气不足、脾阳虚，这些都会引起月经功能的混乱。主要是跟肝、脾、肾密切相关。整个胞宫最大的一个生理功能特点，就是让每个月月经能够定时定量的下来。

如果月经不正常，月经不调以后，能会出现很多的一些问题，特别是女性，出现了一些整个内分泌功能的一个混乱，月经周期的不准、月经量的增多，月经量的减少，时间延长，都是月经病常见的一个表现。

而这个月经跟心、肝、脾、肾密切的关系，就是跟天葵密切相关。那么任脉、冲脉、督脉、带脉，这些起到相互作用的一个关系。

第二个胞宫的一个生理功能特点就是能够孕育胎儿，胎儿也是在子宫里面进行孕育的，那么这个也是它的主要一个作用，大家上了一定年龄还是要定期检查。

因为我们现在很多人会人为的去改变一些月经什么之类的，这种对于整个体内的功能的混乱来说是有很大的影响的，这是人为的。比如有些人吃些药物，避孕药或者是其他的一些药物等等，或者些外在的一些东西干扰，那么都会导致整个月经功能的混乱，给女性造成很大的困扰。

还有其他的奇恒之腑，髓、骨、脉、胆，我们都做过一些相应的介绍，我们就不继续跟大家展开了。我们今天重点讲一讲就是脏腑之间，脏与脏之间，腑与腑之间和脏腑之间的一个关系。这个需要大家重点掌握的。

第一，就是心跟肺之间的关系，原来我们和大家也讲过，心肺同处于上焦，一个是主气，一个是主血。那么它们两者之间的关系是怎么样？

心主血脉，肺主气。这里是不是一个气跟血之间的关系？对吗？我们所说的一个气血运行需要肺行血，肺主气来帮助心血的运行，也就是说肺气的宣跟降。

肺气一个气的一个生成，有助于心血的运行。反过来说是心血能载气，气跟血之间的关系大家还记得吗？心血能够载气，并能够维持肺的呼吸。维持肺的一宣一降的作用。我们统称为心肺为上焦，为气血的一个主要路径。所以说它们之间的一个关系主要体现在，肺气跟心血的关系。

主要是一个气血之间的一个关系，我们在讲气血的时候也讲的非常之多，举例用的很多，我们用到了一个肺气跟心血一个关系，然后我们讲了黄芪、当归补血汤之间的关系，还讲了一个补中益气汤、补阳还五汤等这几个方子，在气跟血之间的关系的运行上面进行了一个说明。大家再理解下心跟肺之间的主要的一个关系就行了。

因为这些内容以前我们都讲过，所以说我们不再举例了，就快一点。那么心跟脾之间的关系，实际上两个之间是有很大的关系的，心主血脉，脾主运化。

那么心主血脉的功能的实现，它是需要脾，把这些水果精微化生心血，然后再输送到全身对吗？如果脾不能够主升清，不能够主运化的时候。

那么心主血脉的功能，必定会受到影响。这就是什么之间的关系呢？在五行之中，这是什么样的关系大家看。

一个火跟土之间的关系，是不是相生的关系，我们所说心生脾，同样的道理，那么心主血液，心主血脉，心的生理功能特点，能够维持脾的运化、脾的运转、脾的升清。另外一个就是脾跟心在血的关系上，就是脾统血的作用，使其血液能够在血脉中正常的运循，不至于溢出脉外，叫做脾统血。

心主血它推动了整个血液的运行。大家还记得吗？心主血脉的三个条件，心主血脉，脉道、血液充盈、脉管通畅。

那么你能够推动血液的运行，就不会有血液的淤滞，血液不淤滞，血液能够正常在脉管里面运行。因为血液停滞了，脾统血的功能，脾主运化的功能也会出现影响。

那么，这两个心主血和脾统血，是维持血液正常运行，相互之间非常紧密的一个关系，一个要让血液保持在水管里面正常的运循，需要心的一个功能的推动的作用，也要脾的一个功能一个作用，不然就是水管如果漏了，不通了，或者是没有统摄力了

那么就是流出脉管外，流出水管外，这就是他们之间的关系。除了运化水谷精微，生成血液是它的物质基础以外，还跟脾统血的关系，和心主血脉的关系，对血液的运行起到很重要的作用。

第三，心跟肝之间的关系。

主要两个层面，第一个就是血运行正常。我们讲了也许跟脾之间的关系对吗？肝藏血，脾统血，这个很容易明白了，对吧？肝藏血，能够储藏调节血量，推动血的运行，维持血液在血管的正常运行。它们之间对于血液的运行的一个通道。那么，这里主要是肝藏血所起到的一个作用。

另外一个就是心主神志。肝主疏泄，就是我们所说的心跟肝之间的一个关系。心如果不能够养神，那么心神不宁，那么肝的疏泄，肝的调节，情志的密切的一个关系，如果肝失疏泄，肝气郁结或者是疏泄太过，出现急躁暴怒，都会影响人主神的一种表现，会出现精神的一个异常，情绪的一些问题，这种非常之常见。

所以说大家看，我们治疗情绪情志、失眠、焦虑、抑郁的疾病，很多时候也是从心、肝进行入手的，原因就是在这里，两个之间是相互的影响。

第四，就是心跟肾之间的关系。心肾实际上就是水火，我们也讲的比较多，心火你要下降于肾水，肾水要上济于心火，形成水火济济的表现，也就是心肾相交。

这个就是我们所说的济济卦和未济卦，这是《易经》里面的两个卦象的一个表现。那么水在上，火在下，就是水火济济。肾水要上升，心火要下降，那么在这里相交就是形成心肾相交的表现。

如果心肾不交，肾水不能够上升，心火不能够降，心火往上走，肾水往下走。失眠、焦虑、心烦、男子遗精、女子梦交等等，小便不利、水肿，颜面水肿等这类症状就出现。

这时候然后买要注意，这两个心火需要相交的，就是我们所说的心跟肾之间的关系。水火心肾，心肾济济，位置不能够搞混。如果混了以后就会出现很多一些问题。

第五，就是肺跟脾之间的关系，大家想一想脾主运化，肺主气，司呼吸，那么这个中气的生成，这两个之间的关系非常之密切。

那么肺主气，司呼吸，吸入清气，呼出浊气，那么脾主运化，也是要吸收水谷之精气，然后聚于胸中那么形成中气，对吧！肺跟脾最大的关系还是对水湿津液代谢的影响。

肺为水上之源，肺主通调水道，脾主运化，那么这两个之间的肺跟脾之间的关系，影响着中上二焦水湿代谢的一个正常。

我们治疗的时候通过皮肤调整体内的水湿。健脾的方法来调整体内水湿的代谢，这两个中上二焦，肾也有密切关系，我们也讲过这个问题，但是在这里肺到肺跟脾之间的关系，主要是水湿代谢的影响。

第六，肺跟肝之间的关系，就是这个一个升降的一个关系了。肺主肃降，主下降。

那么肝是主宣发的，一升一降，全身气机就舒畅。

左升右降，指的就是肝气的一个升发、肺气的下降。你看整个气机的一个通畅与否，都非常的关键，当然中焦也很关键，这里一左一右，肝气的上升，肺气的肃降，升降的理论在肺脾跟肝的上面体现的非常的明显。

肺跟肾之间的关系，刚才我们和大家讲了肺跟脾，肺跟肾之间的关系也是体现在水湿代谢的正常的疏布上面的。

肺在上焦水上之源，肾主水，在下焦，为主水之脏。肾阳的蒸腾和气化的作用对于整个水湿津液的代谢来说，起到了非常重要的影响。那么，如果肺肾的功能异常，都会想水湿津液的疏布，排泄的异常。

肺主气，肾主纳气，这就决定着一个气纳入的多少。那么主要是跟肾有密切的关系，那么肺主气，司呼吸，肾主纳气，是气之根，我们上次跟大家讲到这个肾的时候也和大家讲了，如果肾气不足，不能够纳根，纳入的。

那么这会出现呼吸，即使你肺的功能正常，但是我也会出现什么呼吸表浅，气喘、气紧的，这一类的状态的出现，对吗？所以说肺主，肾主纳气，这两个共同的一个作用，就完成了这一个呼吸的运动。

注：本课程是2016年中医基础班课程内容，由中医医师佳明主讲，基础班班委辽宁明岩，成都梅泉，南宁黄迎梅，厦门林枝，南宁马奥丁，内蒙李志华，湖南瑞华，济南赵小静，东莞郭菊花，江门陈留笑，河北孙春娥，深圳巧娟，珠海罗夕，江西彭志英，厦门陈君玉，哈尔滨雪婷，全体班委完成，感谢每个人，谢谢你们。