佳明讲中医基础第12讲,水土和德

大家晚上好，上次课我们讲了“阳盛则热，阴盛则寒”。今天继续和大家学习阴阳的偏衰，阴阳偏衰是指属于阴或阳一方低于正常水平的病理变化，所导致的阴阳的不足。它的病理基础就是阴或阳的一方不能制约对方，使对方相对的亢盛。

大家看一下正常的两条柱子，红色代表阳，蓝色代表阴。

右侧柱图，红色是不足的，低于正常的水平状态，然后蓝色是正常的，这就是指阳虚，阳虚生外寒，阳气的虚弱不能制约阴，实际上阴是正常的，但是因为阳的不足，不能够很好的制约阴的方面，必然导致另外一方相对的偏盛，如果阳虚不能够制约阴的时候，使阴相对偏亢而出现虚寒，就是阳虚生外寒。

阳气不足的人，会感觉到容易生外寒，这个寒和上次课讲的寒不一样的，它是阳虚所引起的，是一种虚寒，上节课讲的是实寒。阳虚生外寒表现出来，就是面色的苍白，畏寒怕冷，肢冷，月经不调，痛经。别人穿一件衣服两件衣服可能就行了，他可能需要穿3件或4件衣服，我们以前有个病人，冬天的时候我们穿一件毛衣就行了，一条秋裤，但是他不一样，他穿3条秋裤，3件毛衣，但还是觉得冷，还觉得非常的恶寒，背部也怕冷，舌质是淡的苔是白的，脉沉细。患者表现出来就是一派阳气不足的表象，阳虚生外寒。

我们治疗就要温阳扶阳，把红色不足的柱子给它补足，给它扶足了，才能够导致阴阳的平衡，它才能够有能力有条件去制约阴。

另外一个虚寒证是大家常见的，我们在临床中老年人常见前列腺问题，就会导致夜尿频。老年人很心烦，每隔半个小时、一个小时就要上厕所，老年人相对来说睡眠浅，一起来上厕所的时候就睡不着了。所以说很多老年人很心烦，又伴有失眠，夜尿的频繁有很多种因素，但其中的一种因素也是阳虚不能不能温润、温化水湿有关。这时我们就要给他温通扶阳为主，温润水湿，使水湿能够得以气化。

以前我们都有过体会，如果阳气不足的人，你喝进一杯水去，有些人上一两次厕所就行了，但是有些人不一样。他会10分钟上一次厕所，排出的比喝的水多一两倍，中医有一句话叫“饮一溲一”。水湿痰湿不能进行气化，直接通过三焦、膀胱、肾就排出来了，没有经过气化的功能，没有把水液进行运化进行转疏，就像大自然这些水湿代谢的时候，要经过太阳，经过阳气，经过太阳的照射，地面上的水转化为水蒸气，它才能够上升为云，才能够降雨。但是我们阳气不足的时候是阳虚虚寒的，就没有气化的过程，他就会喝多少拉多少，拉出来的比喝的更多，就会导致夜尿频数。

这时可以结合艾灸的方法或者扶阳的方法，艾灸可以灸八寥、中极、肾兪、命门。这都是补肾阳、温肾阳为主的。通过平时的调整，可以针灸，选择肢体或局部的穴位来配合，使阳气充盛能够进行气化。他虚寒的、阳虚的症状就会缓解。日常生活中阳不足的我们会看到很多，跟我们暗耗虚耗有关系。讲中医扶阳的时候我们讲了很多，这里就不具体展开了。

大家看另外一个阴偏衰的状态，红色的正常，但是蓝色不足，这就是阴偏衰，叫做阴虚。这里阴虚则热，本来阴液不足，不能制约阳的功能，出现阴虚不能制阳，出现阳相对偏亢出现的热象。阴虚则生内热，这个热实际上是虚热，它不是真正的热，它是由于阴液不足，阴液减少，久病，耗伤津液，所导致的热上炎或者是虚热。

我们临床中见得比较多的病人就是一些慢病、久病，还有一些病人素体比较阴虚，还有一些病人合并有一些甲亢，还有一睦肺结核的病人，这一类的病人，大家见的比较多。阴虚比较典型的症状和舌象，是比较容易识别的，阴虚内热大家在临床中见得多的，更年期综合症比较常见，老是五心烦热，老是觉得心烦的，有时会有一种轰热感，从小腹或后背升起，盗汗（到晚上睡觉的时候出汗，醒来的时候汗就停止了）。

口干舌燥，看舌象表现为比较典型的阴虚，阴液不足，舌质红，苔少的，有些人甚至是无苔的，这就是属于比较典型的阴虚、阴液不足，舌根好红，舌苔上面是点点刺刺的，苔面是没有苔的。每个人都是有舌苔，是有胃气有生机的表现，这里没有苔就是阴虚内盛的表现，我们很多家的小孩，会有另外的斑驳舌，地图舌这些，这些都跟阴虚脾虚不能运化有很大的关系。这就是阴虚比较典型的一个舌质，我们如果是阴液不足的。

就如同在烧水的时候水不足了，你还不断的添火，火是正常的，如果这时你要保持它的平衡，你要加水，你要把水放多一点，你的锅才不会干，我们从自然现象中学中医，是和我们生活紧密联系在一起的，这时你会懂得会加水。

同样的道理，如果我们人的体内阴虚内热，出现了烦躁、五心烦热、失眠、盗汗，潮热、舌质红、少苔甚至无苔的时候，我们也是水不足的表现，就要滋阴，就是加水的意思，这时我们可以用一些滋阴的药，比如生地、麦冬、沙参、玉竹、石斛这些都是以滋阴为主的药，还有个葛根。要根据他具体的情况来论治，一般情况下来说，孩子也罢老人也罢，经过这种滋补阴液以后，他这个虚火都能够得到医治。

加水以后，火也不炎上了，就会保持平衡，你那个火是正常的，他不是因为你的火太大或是太小所导致的水的不足，是因为阴液不足所引起的，所以这时我们先加水才能保持平衡。

同样的道理我们人体也是这样，人体中有几个穴位，也是滋阴的，根据具体的情况不同，大家可以选用，我简单举个例子，比如三阴交，它是滋补肝、脾、肾的。

具有很好的良性调整作用，还有太溪。我们看这些空位都是有水，还有涌泉，这些穴位很有意思，从它们命名来看它具有滋补，肾阴的，滋肝的作用，滋水涵木，要补水来浇水来养木，如果木没有水就会没有生机了，没有活力了。这些穴位大家看，我们一个个去分析，它们都有具有滋阴补肾的作用。我们再想想，还有什么穴位，能起到滋阴降火，滋补的作用，我们明白中医基础理论的时候，我们再去看，再去调整我们的身体，再去学习、运用的时候就会很简单，很明白。

阴阳学说分为阴阳偏盛，阴阳偏衰，阴阳偏盛就会导致阳盛则热，阴盛则寒；阴阳偏衰，阳虚生外寒，阴虚生内热，大家结合我讲的这些症状和临床的表现，很好地理解去体会一下，只有内化了以后才能够更好的理解中医里面阴阳的变化，阴阳的辩证。

我们原来和大家讲过了，如果阴阳大的方向没有错，那么治疗起来，心中就会有数，如果阴阳方向搞错了，就会出现大的偏差。当属于阴或者属于阳的任何一方损阴到一定程度时，会导致另外一方不足的变化。

第三个方面，阴阳两虚，比如说阴虚会导致阳虚，阳虚就会导致阴虚，这是阴阳两虚因素，阴损及阳，阳损及阴。主要跟阴阳相互转化有关，比如说，当阴虚到一定程度时，阴虚不能够生阳，就会出现阳虚的表现，同样的道理，如果是阳虚虚损到一定程度，阳虚不能够生阴，也会出现阴虚的表现，阳损及阴，最终会导致阴阳两虚的表现。

大家可能比较难理解，我举个比较简单例子，阴虚以后没有阴，则阳不能够转化，阴损及阳就会导致阳虚，阳虚，无阳则阴无以生，这是从阴阳两个关系来说的，就会出现阳损及阴，也会出现阴虚的表现，出现阴阳两虚。

注：本课程是2016年中医基础班课程内容，由中医医师佳明主讲，基础班班委辽宁明岩，成都梅泉，南宁黄迎梅，厦门林枝，南宁马奥丁，内蒙李志华，湖南瑞华，济南赵小静，东莞郭菊花，江门陈留笑，河北孙春娥，深圳巧娟，珠海罗夕，江西彭志英，厦门陈君玉，哈尔滨雪婷，全体班委完成，感谢每个人，谢谢你们。