我的中医经方故事连载(60)经方治疗头晕腰痛案

卜某,男性,52岁

头晕,头重,腰痛,乏力4天

患者4天前出现头晕,头重,乏力,伴随有腰痛,无呕吐,无肢体偏瘫,无天旋地转,在我院中药治疗,与小柴胡汤,桂枝加葛根汤,黄连阿胶汤后症状未见好转。

刻诊:头晕,以两侧为主,无耳鸣,无呕吐,无天旋地转,头疼,重,以头顶连及后项为主,胸闷,乏力,腰痛酸软(经络诊查以膀胱经一线为主),口干,没有口苦,无恶风怕冷,无鼻塞流鼻涕,无腹痛腹泻,无大便干燥秘结,小便正常,平时饮自酿白酒1斤/日。

舌质尖红,苔白腻。脉沉细。

诊断:眩晕—少阳太阴合病,少阳枢机不利,清阳不升,太阴失运,痰湿阻滞于清窍,腰部。

治疗:疏解枢机,健运太阴而化湿,从小便而解。

方药:小柴胡汤,苓桂术甘汤,肾着汤

柴胡15g,黄芩10g,半夏12g,生姜10g

干姜10g,党参10g,茯苓30g,桂枝20g

苍术30g,天麻20g,葛根60g

两剂,日一剂,水煎服。

按:患者头晕,胸闷,口干,舌尖红,为少阳,头重,腰痛酸软,乏力,为太阴,为少阳太阴合病,小柴胡汤,苓桂术甘汤,病机核心为太阴水气不运,病变部位上,下焦为主,患者腰痛,酸软,为水气停滞腰部,予肾着汤。

伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。苓桂术甘汤为治疗太阳太阴合病常用方剂,能够快速缓解患者的症状。

肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣一作表里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘草干姜茯苓白术汤主之。

《千金》作肾着汤,腰痛患者我们需要详细的诊差,很多人一腰痛就补肾,我在临床中观察到寒湿腰痛很多,可能跟我们的生活方式,饮食有关。

黄帝内针六经辨证:患者头晕,在两侧为主,辨在少阳,取同气的外关,上病下取,患者两侧头晕,男左女右,取左外关。

腰痛酸酸,疼痛部位,诊查经脉,在两侧的膀胱经一线,病在足太阳膀胱经,取同气相求的手太阳膀胱经的后溪。

四总穴的腰背委中求,选用委中。患者水气为病,痰湿体质,取阴阳陵泉的健脾化湿利水。

诊治小结:
患者,男,52岁,痰湿体质,中等身材。

症状:头晕,头重,胸闷,腰痛,酸软,乏力。

三才:上焦,下焦。

经络:太阳经,少阳经,太阴经。

取穴:外关,后溪,委中,阴阳陵泉

疗效:患者留针25分钟后,取针,诉头晕两侧不明显觉得晕了,腰痛减轻。

带领老年大学保健操一起去园博园春游,其实心里压力挺大的,老年人慢性病多,在过度的劳累情况下出现各种意想不到的情况。

还好,大家都能遵守纪律,我自己内心也是特别的感动,因为被他们的老年生活积极,乐观,活力十足生活态度所感染,那种发自内心的对我的好,特别的温暖,都是50~80岁老年人,叫我老师,对我的那么分关心及爱,会觉得特别的美好,他们都是我长辈,却时时刻刻想着给予,更好为班级做自己力所能及的事。

走在路上,我听着他们的故事,讲述以前生活的辛酸苦辣,现在生活的得与失,转眼间,一辈子就这样走过了,也许,这就是我们普通人的平凡生活吧……

祝福每个人,都好好,平平安安,谢谢你们给予我的温暖,及对老年大学保健班的支持及付出。

【行医手记】

1、境由心造,心安,便是归处。

2、人生三幸事,有人爱,有事做,有所期待,希望每个人都渴望做一棵树,立于天地间,不悔于己,无愧于人。

3、很多时候决定命运的是我们面对事情的态度,而非事情本身。养成良好的读书习惯,把握住有限的生命,我们才能度过有意义的人生。

4、重复成习惯,习惯成自然,自然成个性,个性成命运。

注:本文内容仅为普及中医常识,不做为处方,如有需要请在医生的指导下服用

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