医生的“第三只眼”——支气管镜，我们一定要做？

支气管镜是将细长柔软的支气管镜经口或鼻置入被检查者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，并通过显示屏成像或者医生直接通过目镜观察。作为医生的“第三只眼”，它能够清晰的呈现出气管和支气管的病变，同时也能够进行活检取样呢！

但是，做过支气管镜检查的觅友们可能会觉得，这个过程实在是太难受了，也有部分觅友觉得尚可忍受。但是对于我们这些正在考虑做支气管镜检查的人来说，到底做还是不做，无疑是巨大的选择困难。

其实呀，在支气管镜检查之前医生会给我们喷麻药，在实际检查过程中难受程度因人而异。有些人对刺激较为敏感的话，可能难受程度会加重。但是如果我们知道支气管镜的好处之后，我想这些困扰都变得微不足道了。支气管镜有什么好处？主要有以下三点：

其一，能让早期病灶无处遁形。对于中央型肺癌，支气管镜检查可以直接窥及病变，95%以上可以通过细胞学刷检和组织学活检获得明确病理诊断。

其二，配合进行活检取样。支气管镜检查对于肿瘤的定位诊断和获取组织学诊断具有重要价值。通过超声支气管镜还可以对邻近支气管的肺门和纵隔淋巴结进行穿刺活检，用于肺癌的定性诊断和纵隔淋巴结分期诊断。目前已经有多种导航技术对于周围型肺癌进行穿刺活检术。

但是，有一点需要注意的是：不是所有的病人在支气管检查刷检及活检后，都能得到细胞或病理学结果。因为肿瘤不是生长在表面上的，经过支气管的微损伤后，相对深部的肿瘤裸露，肿瘤细胞更易脱落。因此，在支气管检查后的第二天，我们应该配合医生进行留痰行细胞学检查，这样一来阳性率会更高。

其三，进行手术治疗。肺癌往往在确诊时就已处于中晚期，常伴有严重的气道梗阻症状，如呼吸困难、咯血、阻塞性肺炎、顽固性咳嗽等。对于肿瘤晚期、肿瘤术后复发或因患者心肺功能较差无法耐受开胸手术等患者，气管镜下介入治疗是解除气道梗阻、改善患者症状的有效治疗方法。

支气管镜检查作用这么多，但也不是所有人都适合的。不过，大家知道什么情况下不能做支气管镜检查吗，我们一起来测一测。

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答案：B、不能纠正的出血倾向的患者可以做支气管镜检查

解析：

不能纠正的出血倾向的患者不能做支气管镜检查。不能纠正的出血倾向患者在操作过程中可能出现小血管破裂，导致出血不止，进而导致窒息可能，因此，不能纠正的出血倾向的患者不能做支气管镜检查。

支气管镜检查常见禁忌症有：

1、活动性大咯血。若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息发生的风险；

2、严重的高血压及心律失常；

3、新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史；

4、严重心、肺功能障碍；

5、不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等；

6、严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血；

7、疑有主动脉瘤；

8、多发性肺大疱；

9、全身情况极度衰竭。

那么，在做支气管前后我们需要注意什么呢？

在检查前应注意：

1、避免紧张焦虑，保持情绪稳定；

2、如有发热、血压升高、心动过速等应休息，待生命体征平稳后再行检查；

3、完善术前检查：包括胸部CT、心电图、血常规及凝血功能；

4、术前禁食禁饮6-8小时，检查当日安置留置针；

5、检查前排空膀胱，取下眼镜、活动性假牙等；

6、检查当日必须要有一名家属陪同。

在检查后，应注意：

1、检查后出现痰中带血丝为正常现象。如有整口鲜血或出现呼吸困难等，及时告知医生、及时处理；

2、多休息，尽量少说话，以减轻声音嘶哑、咽喉部及胸部疼痛不适；

3、麻醉清醒后方可进食，以低温清淡软食为宜；

4、检查后24小时内不得驾驶机动车、进行机械操作或从事高空作业，以防意外出现。

责任编辑：觅健科普君