肺癌常见化疗药物不良反应知多少？

对于肺癌患者来说，在化疗过程中不可避免会出现一些不良反应。其中大部分化疗不良反应并不可怕，但是如果没有及时处理，一方面会降低大家对治疗的依从性、影响生活质量及抗肿瘤的效果，另一方面可能会由于延误时机导致重大后果。

因此，认识各个药物的不良反应，清楚自己处于什么阶段，该采取何种治疗手段，都尤为关键。接下来，我们可以先来看一看肺癌常见的化疗药物的不良反应。

上图比较直观地呈现出各个化疗药物可能出现的不良反应，但是各类不良反应具体有哪些症状，我们又应该怎么处理呢？且看下文。

1、胃肠毒性：上述化疗药物均能引起胃肠毒性，常见的有恶心、呕吐、食欲减低、腹泻和便秘等。

不过我们可以从日常生活中入手，注意饮食与生活习惯。可以少食多餐、进食清淡易消化的食物，且勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热或者是有強烈气味的食物等；而且我们可以适量增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入比例，并注意运动，增强胃肠蠕动，减少便秘发生的可能。

但是，如果恶心呕吐、食欲下降、便秘不能缓解或便秘次数过多，造成脱水，这时候需要进行医学干预，我们一定要及时就诊。

2、肾脏毒性：部分药物在单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿。多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。

绝大多数化疗药物的肾毒性不明显，顺铂相对多见。一般肾脏毒性以预防为主。在应用此类药物之前，我们需要告知医生自己是否有高血压、糖尿病或者肾功能不全等，以便医生对我们的肾脏功能进行初步判断，对于高风险人群，应尽量避免应用对肾脏有损害的药物。

这个时候，我们需要警惕，最好按照医嘱进行尿常规的复查，如果出现血尿、少尿、无尿等症状时，一定要及时上报医生，及时处理，避免造成严重后果。

3、血液毒性：多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制，主要表现为：白细胞及粒细胞、红细胞及血红蛋白和血小板下降。

白细胞及粒细胞下降：最常见，最低值一般出现在化疗7-13天，白细胞及粒细胞下降的治疗疗效很好，以粒细胞集落刺激因子为主。如果白细胞低下的话，极易出现感染，我们需要注意保暖、避免着凉，严重者需要采用保护性隔离、房间消毒及预防应用抗菌素。

红细胞及血红蛋白下降：多周期化疗后可出现，一般为轻度下降，必要时可应用促红细胞生成素。如果血红蛋白低于70g/L的话，可结合症状判断是否进行输血，若低于60g/L的话，需进行输血。

贫血最早出现的症状有头晕、乏力、困倦，而最常见、最突出的体征是面色苍白。症状的轻重取决于贫血的速度、贫血的程度和机体的代偿能力。我们也可以通过睑结膜、甲床（指甲）苍白来判断，不过准确的数据仍需要通过血常规来判断。

血小板下降：个别药物有血小板下降的不良反应，一般症状是皮下及黏膜出血，如皮肤淤斑、紫癜、口鼻腔及牙龈出血等，严重者可引起胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血，危及生命，长期出血易引起贫血。

原则上，轻度下降不需处理，较重时可采用血小板集落刺激因子、输血小板等措施，重度血小板下降患者需要制动，以免在行动过程中出现碰撞，导致出血。

4、肺毒性：较为少见，往往表现为肺间质纤维化而引起呼吸困难，一般是在药物累积到一定剂量后才会发生。

之前有相关报道，患者使用免疫治疗后出现间质性肺炎导致死亡的病例，因此我们不可以掉以轻心，需要配合医生进行规范化治疗。并且，既往肺功能差或曾接受肺部放疗的话更应慎重使用。

5、肝脏毒性：许多抗肿瘤药物在肝脏代谢，可引起不同程度的肝损害，临床表现为血清谷丙、谷草转氨酶升高或血清胆红素升高。一般可无症状，严重时可能出现肝区疼痛、眼黄、尿黄、皮肤黄染等症状。

在日常中，我们需要清淡饮食、戒烟限酒、避免熬夜。同时，在化疗期间医生可预防性或治疗性地为我们使用保肝药物，尽量减轻化疗药物对肝脏的损害，如果肝损害严重时则要求我们停药。

6、心脏毒性：可表现为心率失常、心电图改变、心动过缓或过速、心功能不全等。因此，我们需要在诊疗之前向医生和盘托出既往的心脏相关病史，如高血压、冠心病、心功能不全等。

而且，对于既往有相关病史的人群或曾多次应用过蒽环类药物的我们，医生将会更慎重对待，必要时需要对我们进行心电监护或服用辅酶Q10，或应用其他保护心肌的药物。

7、神经毒性：抗肿瘤药物可引起周围神经和中枢神经的损伤，以周围神经损伤较常见，主要的临床表现有：指（趾）端麻木、感觉异常、腱反射消失、便秘、麻痹性肠梗阻等，一般停药后可逐渐恢复，医生也会建议补充维生素B1、B12等神经保护药物，可以促进恢复。

今天，我们先说到这里，剩下的内容明天进行补充。当然，今天的小测仍不可少哦！

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答案：C、化疗出现白细胞低下，无需复查与治疗

解析：

血红蛋白低于60g/L，为输血适应症；化疗期间白细胞降低需要进行复查，必要时需要药物进行升白；既往有慢性肝炎病史的患者在化疗前应告知医生，慎用肝代谢的化疗药物或可以预防性使用一些保肝药物。