邪侵厥阴呕吐案

杨ds，女，32岁

初诊20210110：诉伤冷食后腹泻两天，现恶心呕吐，呕吐清水痰涎，怕冷，饭后头晕，平躺则舒，巅顶痛，不知饥，未再腹泻。手足冷，面白，体弱，舌淡嫩，边有齿痕苔润。脉弦。

诊断：呕吐

处方：吴茱萸汤加减。

具体药物如下：

人参6g 炙甘草3g 大枣9g

吴茱萸6g 生姜6g 藿香12g

姜夏12g 柴胡12g黄芩6g

紫苏叶9g

颗粒中药5剂，水煎服，早晚各一次。

复诊20210115：药后恶心呕吐、吐涎、巅顶痛消失；现纳后脘胀，手足冷。舌暗红，舌下红，苔厚腻，脉弦。此肝寒已消，湿浊渐显，转投疏肝和胃，醒脾化湿，佐以消导善后。

方用小柴胡汤合藿朴夏苓汤加减。方药如下：

北柴胡12g 黄芩6g 人参9g

炙甘草6g 法半夏9g 紫苏叶9g

炒白术9g 茯苓皮20g 建曲9g

连翘6g 焦山楂6g 广藿香9g

颗粒中药10剂，冲服，早晚各一次。

按语：患者不慎饮食，寒邪直侵胃肠，加之素来体弱，迅传厥阴，故先泻后呕，寒遏肝经，阳气不得升发，故怕冷，巅顶疼痛。出现“干呕，吐逆，吐涎沫”的吴茱萸汤证，故直投此方，合小柴胡汤以引邪外出。方证对应，故效如桴鼓，药入病去；二诊，厥阴寒退，脾胃之气未复，以纳后运化不及出现脘胀为主，加之湿邪渐生，辨为少阳夹湿，故以小柴胡汤合藿朴苓汤善后。

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