膏方用药规律研究分析
膏方是中医的经典剂型，是中医复方的大组合，每首膏方通常药物用到40味左右，诸药伍用，严谨合理，精炼科学。
本研究膏方共有378首，包含439味中药，用药频数在150次以上的中药有35味。
补气药：
白术、西洋参、山药、炙甘草、人参、黄芪、大枣、党参。
1
理气药：
陈皮、青皮、苍术。
2
活血药：
丹参、川芎、生蒲黄、怀牛膝、桃仁。
3
补阴药：
玉竹、枸杞子、麦冬。
4
补阳药：
续断、鹿角胶。
6
安神药：
灵芝、远志。
7
可见颜老膏方中以调气活血中药为主，体现其倡导的膏方应注重气血平衡。
在所有药物的关联规则分析中，研究结果提示仍以调畅气血药物组合为主。
出现频次在200次以上的
丹参－白术、丹参－当归、丹参－赤芍、白术－茯苓、白术－苍术、苍术－茯苓、丹参－白术－茯苓、丹参－白术－苍术、白术－苍术－茯苓等。
从中更能体现出颜老膏方的气血衡法思想，或从气治，或从血治，或气血同治，以调气血安脏腑为基本原则，疏其血气，令其调达而致和平。
整个膏方运用过程中也十分突出“动药”的运用。
如苍术－白术，赤芍－丹参、陈皮－丹参、苍术－白术－茯苓、丹参－苍术－白术等运用。
通过动药的疏其血气来增强膏方的进补吸收，正如颜老所讲“补品为静药，必须配以辛香走窜之动药，动静结合，才能补而不滞。”
“重视脾胃功能，动静结合”这也是颜老膏方的一大特色。378首膏方多从脾胃入手，灵活论治，体现颜老“脾统四脏学说”的思想，也体现出颜老膏方在气血衡法扶正的基础上讲究纠偏；在调整心脾肾功能的基础上，根据患者的病症和即时状态，兼顾祛除痰饮、郁热、食积、瘀血等，以固本清源，扶正祛邪，安和五脏。因此，颜老膏方不仅体现了气血衡法的进补思想，也更体现出助其生化，天人相应的思想。
疑难病例的治疗，首先要求精确的辨证。唯有正确的辨证，才有正确的治疗与应有的效果。我对难治病例，正治方法不效者，辄喜从“气”、“血”两方面入手，为常法以外的变法，屡起沉疴，引为辨证论治的心法。
“气”的治则
“气”为生命之主宰，“气复返则生，不返则死”，说明“气”在生理功能上的重要地位。“百病皆生于气”，说明“气”之与病密切攸关。如“气有余便是火”，“气滞血瘀”，“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”等，故气虚、气实、气滞均可引致疾病，失治则成难病。据此，余治内科杂症往往独辟蹊径，取温运阳气、调气、降气、利气、升气诸法治疗难病而取效。
（一）温运阳气
“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。阳气为生命所系，温阳可使危病复苏。此法用之得当，可改变正邪关系，往往立起沉疴，首选药物为附子、细辛，加入处方中通阳解凝，有画龙点睛之趣。
1.温阳通窍治慢性鼻炎
李某，患慢性鼻炎，屡治不效，遍服苍耳子散及多种成药，屹然不动，终日鼻塞流涕，后于原方加附子，一举而定，竟未复发。
2.温肺平喘治痰饮哮喘
陆某，咳喘日久，动则加剧，难以平卧，多量白痰，形瘦神疲，口唇紫绀，取小青龙汤加附子，症情迅速缓解。曾治哮喘之重危病者，细辛用量达9克以上，克敌制胜，可参考。
余用附子六法：
（1）调之以甘，与甘草同用；
（2）阴阳兼顾，与生脉散同用；
（3）阴以济阳，加生地、熟地、鳖甲等；
（4）镇潜抑阳，与龙骨、牡蛎或磁石同用；
（5）温阳泻火，与知母、黄柏、大黄同用；
（6）阳中配阴，与麦冬同用。
通过不同配伍，不但抑制附子燥性，扩大施用范围，还可取得理想的协同作用。
（二）升气
气为一身之大主，足则顺，疲则涩，旺则振，萎则短。余治功能低下类疾病多用此法，首选药物为升麻、葛根、柴胡、桔梗。
1.升气活血治血小板减少症
王某，患原发性血小板减少症，血小板徘徊于2~3万之间，激素治疗罔效，已拟脾脏切除。投以升气活血之剂，以升麻统率桃红四物汤投之，一方不变，一月后血小板接近正常而出院。
2.升气清热治声带闭合不全
江某，声带息肉术后咽部梗阻，音嘶不亮，咽痛口苦，病已四载，取血府逐瘀汤加升麻，仅四剂，症状全消。五官科复查，闭合不全明显好转。初未料速效如此。
3.升清降浊治前列腺炎
冯某，久病癃闭，尿痛不畅，经八正散与前列腺汤、滋肾通关丸等治之，无大进退，余投升麻、石苇合通关丸，其苦若失。
（三）调气平衡
气之升降出入，调畅气机，可治各种气郁证。调气中常用枳壳配桔梗，俾升降有常，运脾安中；柴胡配青皮，疏肝利胆，宽胸畅中；升麻配乌药、茯苓，提壶揭盖，引导水源；葛根配降香、菖蒲，升清化浊，能治胸痹、心绞痛。
1.调畅气机治冠心病
周某，胸闷心痛，每夜发作，痛彻项背，心悸气短，常年住院，中西常法，仅能苟安。后以葛根、菖蒲、降香等，升清降浊，病情缓解，再加参芪巩固，出院后即趋稳定。
2.宣肺疏肝治瑞尔氏黑变
徐某，色素沉着十载，集中于面颊、黏膜、齿龈等处。气瘀交搏，失于宣化，遂成沉疴。投桑叶、桑白皮、生紫苑、柴胡、桔梗、枳壳、泽兰等宣肺气、疏肝气，四十余剂，脸部色素大退，喜形于色，判若两人。
（四）利气
气逆可引致清浊不分，产生心胸与少腹痞胀，甚则作痛或呕秽泛恶等症，故利气实为治疗难病的一个重要法则。作者常以麝香治厥逆、神经性呕吐、呃逆、神经性耳聋等症，收效甚佳。又据“气行则水行”的理论，常以小茴香配泽泻利气行水，治一切水气病，亦多应手。张锡纯力主用三棱、莪术，他说“十倍香附不及三棱莪术”，强调理气，重视活血，“血活气通，其病易愈”。张氏喜用参芪补气，合三棱、莪术理气化瘀，补而不滞，元气愈旺，愈能鼓舞消癥瘕之力。
1.疏肝利气治神经性呕吐
刘女，呕吐频频，进食尤甚，经西医治之无效，且日渐加剧，日形消瘦，舌苔腻，脉沉。辨为肝郁气滞，胃失和降，投逍遥散加莪术，另吞玉枢丹0.75克，三剂即定。
2.利气降火治癔病
金女，每于紧张时即卧地不起，屡发屡剧，投丹栀逍遥散加麝香0.09克吞服，一剂定，三剂愈。
（五）降气
陈无择谓：“人之脉者，乃血之隧道也，非气使则不能行。”
气失升降，同肝气条达有关，临床可见气郁、气逆。气有余便是火，气火逆乱则脉络不安，而致血溢脉外，余每参用降香折其逆气。降香辛温，能祛瘀止血，降气定痛。《纲目》谓其能
“疗折伤金疮，止血定痛，消肿生肌。”
缪仲淳称：“宜降气，不宜降火”，降香独擅胜场。而对心、肺、胃之火，釜底抽薪，亦有殊效。
1.泻肝降火治鼻衄
叶某，男，38岁，鼻衄量多，胸膺不舒，头痛面红，口苦心烦，初用龙胆泻肝汤收效不显，后加降香一味，竟获痊愈。
2.降气平肝治肝厥
赵某，女，反复昏厥时作六载，发时不能自主，有濒死感，血压偏髙，两胁痞胀，从肝厥例投治屡有进退，卒以降香统帅诸药，降其有余之气，终未复发。
（六）益气
《直指方》云：
“气为血帅，气行则血行……气有一息之不通，则血有一息之不行。”
气虚不仅可导致血证、瘀证，还可产生水气、痰浊等疾患。余尝以益气法调整正邪关系，多有收获，亦有变法制方而愈疑难病者，举例如下：
1.益气敛精治肾病综合症
李某，男，水气病，浮肿退后蛋白尿长期不消失，经激素、消炎治疗不应，后乃从气虚不摄，精气外泄立法，以黄芪60克炖糖米粥，日服二三次，未竟月而愈。
2.补气升清治产后小便不通
王某，产后恶露不净，小便不通已二日，少腹膨满急胀，呻吟不止。盖因产时气陷于下，胞系损伤，膀胱受压所致，用补中益气汤重用黄芪90克煎汤内服，并以玉枢丹搐鼻取嚏，开上通下，小便通畅，诸症随安。
二、“血”的治则
《普济方》云：
“人之一身不离乎气血，凡病经多日疗治不痊，须为之调血。”
《医学准绳》曰：
“夫人饮食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多。”
都指出瘀血与疾病的重要关系。治法方面如《素问·至真要大论》云：
“谨守病机，……疏其血气，令其条达，而致和平”。
古人早就肯定了调畅血气是治疗学的基本法则。清·王清任创立了许多有效方剂，其中心思想即为“气通血活，何患不除”，确具真知灼见。余认为“久病必有瘀”，“怪病必有瘀”，从而制定了“衡法”治则，直接作用于气血，最宜攻克疑难杂症。临床验证，颇有效果。治血亦有补血、清血、凉血、温血、攻血、破血、止血、敛血、化瘀等多法，作者制定“化瘀十法”，撰有《瘀血证与治则之研究》，临床颇有所得。兹举治案数则，以资验证。
（一）“久病”验案
1.疏肝活血治11年遗尿
谈某，遗尿自五岁始，已11年。口干低热，多梦纷纭，舌红紫，脉细弦小数，巩膜瘀点累累。足厥阴环阴器，瘀热交搏于膀胱，州都失司，以血府逐瘀汤加白茧壳、韭菜子、升麻投之，10年痼疾，竟能于短期内治愈。
2.温寒化瘀治顽固性腹痛
吴某，腹痛经年，时发时止，愈发愈剧，痛剧时辗转呼号，上腹部拒按，痛有定处，舌紫苔薄腻，脉弦紧。X线钡餐摄片阴性。数年前曾行阑尾切除术。术后有瘀，营卫乖违，气滞瘀阻，投少腹逐瘀汤治之，四剂后痛即霍然，随访数年，病未复发。
3.清热化瘀治慢性咽喉炎
丁某，咽喉灼痛，已经半年，竟日皆然。曾遍用养阴润燥、清热降火、化瘀消炎诸法，屹然不动，舌红、苔薄腻，脉弦细。风燥痰热失宣，营血受灼，久之化瘀潜络，血府逐瘀汤内含甘桔汤，用之最合，服药四剂，痛去大半，继服五剂，随访已愈，未再复发。
（二）“怪病”验案
1.通窍活血治久呃不止
陈某，产后受寒及情志不遂，发生呃逆，晨起即发，数时不止，入睡即停，啖寒受气更甚，病经三年，就医多处未愈，舌苔薄白、边缘色紫，两脉沉迟。肝郁气滞，寒邪凝结，瘀血胶着不化，投通窍活血汤七剂即止，后调以少腹逐瘀汤，经来紫块累累，其病若失。
2.疏肝化瘀治不排精
李某，平素身健，无性要求，亦不排精，结婚十一年无生育，检查精子数值形态正常。遍用中西药物无效，已失去信心，寡言少欢，舌紫、苔薄腻，脉沉涩。肝郁形之于神，气结血瘀，投经验方化瘀赞育汤（即血府逐瘀汤生地改熟地，加紫石英而成），服药14剂已排精，备服前方30剂而停药，第二年得一男孩，一方不易还其健康，似非幸致。
3.壮阳活血治阴囊萎缩
徐某，身体素健，近年来每于工作紧张或劳累后发现阴囊萎缩，以后竟不复出，伴心慌，脸红，多梦，头痛，口干，舌紫，脉细涩。气血凝滞，脏气与脑气不接所致。投血府逐瘀汤合韭菜子、蛇床子，服药14剂即有起色，再服14剂症状消失。
相传上古有两部《药对》，一部出自桐君（见《七录》），一部为雷公所作（见《旧唐书》）。
陶弘景在《药总诀·序》中说：“雷公桐君更增演本草，二家药对，广其主治，繁其类族”。
先圣已经认识到，药物若孤立地看待，仅具有单纯的一般属性，可是，当它们形成一定的组合时，其整体则由于药物与药物之间相对稳定的联系，而产生新的复杂的意义。
药物组对的产生，乃导源于八卦，爻交相叠，演化以广其用，表达了朴素的整体结构和动态平衡观念。
归纳起来，配伍及其效应有三大特点：相须协同、相辅佐助、相反相成。
01 相须协同类
瘀血在心，菖蒲、郁金；在肝，癥用三棱、阿魏，瘕用水红花子、炮山甲；在肾，泽兰、益母草；在肺，苏木、降香；在脾，五灵脂、香附。
当归、侧柏叶，治疗血虚脱发；鸟不宿、地锦草，治消渴；骨碎补、石菖蒲，治链霉素中毒性耳聋；全蝎、蜈蚣，止偏头痛及血管神经性头痛；
鲜藕、大枣，治血崩；三七、蒲黄，能治膜样痛经，使瘀块及内膜化屑排出；牛角腮、棕榈皮，治功能性子宫出血。
黄药子、刘寄奴，治疗各种囊肿；土茯苓、百药煎，改善组织变性。
02 相辅佐助类
水红花子、泽兰，治疗结节性脉管炎；当归、细辛，治大动脉炎；鬼箭羽、露蜂房，治类风湿关节炎、关节变形；海桐皮、海风藤，治风湿性关节炎；海藻、莪术，治高血压、动脉硬化；威灵仙、白茄根，治跟骨刺。
水蛭、通天草，治老年性痴呆；黄芪、升麻，治低血压病；丹皮、泽泻，治眼前房积水。
莪术、苡仁，治疗子宫颈癌；鸡血藤、升麻，治放射性白细胞减少症；马鞭草、甜茶叶，疗不明原因之发热。
广犀角（水牛角代）、泽兰叶，治重症肝炎、转氨酶指标高而不下；仙人对坐草、老勿大，治乙肝澳抗阳转阴。
生麦芽、檀香，运脾和胃助消化；生山楂、泽泻，降脂；南烛子、蜡梅花，疗百日咳；佛耳草、款冬花，治一切咳嗽、昼夜无休；半夏、夏枯草，治失眠。
牛膝、乳香，排尿路结石；米仁根、乌蔹莓，治慢性肾炎蛋白尿；六月雪、鹿衔草，治慢性肾衰竭高氮质血症。小茴香、泽泻，利气泄浊治尿闭；琥珀、沉香，开癃闭。
03 相反相成类
黄连、川朴，治慢性胃炎（寒热合用）；
降香、葛根，治疗冠心病心肌缺血（升降同用）；
附子、磁石，治疗顽固性高血压（动静结合）；
干姜、五味子，治过敏性哮喘（敛散并用）；
紫河车、连翘心，治疗再生障碍性贫血（补泻并进）；
细辛、熟地，治疗慢性肾炎水肿（刚柔并施）；
苍术、黑芝麻，治疗雀盲（润燥并用）；
生半夏（先煎2小时）、生姜，治疗尿毒症、饮食即吐（相畏相杀）；
乌附、半夏，治疗哮喘持续发作（相反相恶）。
04两味以上药物的配伍
笔者用药对并不止限于二味。
如习惯用麻杏石甘葶，即有五味药物（麻杏石甘汤加葶苈子）组成，用治咳逆上气，常能一剂而安。
又如治疗男子不育、女子不孕，喜于活血化瘀方中加紫石英、蛇床子、韭菜子；
治冠心病心绞痛用人参、琥珀、三七为末吞；
薄荷、丹皮、山栀，取“火郁者发之，木郁者达之”之旨，调治更年期抑郁症；
龙葵、蜀羊泉、蛇莓替代免疫抑制剂；
附子、干姜、大黄泄浊，以助肌酐的清除等等。
按照旧说中的相畏、相杀是指一种药物抑制另一种药物的毒副作用，是应用毒性药物时的一类配伍。
而相反、相恶原属配伍禁忌，李时珍说：“相反两不相合也”，“相恶者，夺我之能也”，相反会产生不良反应或使毒性加剧，相恶会使药效下降或消失。
笔者以为这些结论还当重新评价！
如临证常以人参配五灵脂、丁香配郁金、甘遂配甘草，治疗某些重症、顽症，“相反适相成，相恶以相激”变法之用，正取其剽悍之性。
可见，“相须、相使同用者如王道，相畏相杀同用者犹法道，相恶相反同用者乃霸道。有衡有权，全在善用者之悟性与胆识耳”。