朱翠玲教授治疗冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症组方用药规律研究

结果:1年龄分析整体来看,朱教授辨治的178例冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症患者,以41-65岁年龄段即中年人组分布较多,提示此年龄段的中年人为本病的高危人群。2证候类型、症状规律分析据统计,178例患者的病例资料,共包含6种证候,以肝气郁结证、痰火扰心证最为常见;症状规律研究提炼出朱教授临床辨治该病的核心症状以胸闷、失眠、情绪不宁、善太息、心烦、胸痛、口苦、急躁易怒为主。3用药频次及药性规律统计3.1用药频次研究发现朱教授诊治此病最常用的15味中药,是甘草、山楂、茯苓、柴胡、半夏、丹参、枳壳、黄芩、白芍、姜黄、葛根、栀子、党参、酸枣仁、郁金,与“关键药物分析”(柴胡、半夏、山楂、丹参、枳壳、茯苓、黄芩、白芍、酸枣仁、栀子、甘草)结果基本一致,药物主要是以疏肝健脾、行气解郁、柔肝活血、清心热安心神为主。3.2中药四气分析结果以寒性、温性药最常见,平性药次之;五味分析结果以甘、苦、辛味药较多见;体现了朱教授辨治冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症的用药特点以寒温并用、苦寒泄热、甘温益中为主。归经分析结果示,所用中药归脾、肝经居多,其次是胃、肺、心经。反映了朱教授临证治疗本病善用肝脾经药,重视肝脾同治的用药特点。4基于关联规则的组方规律分析4.1初步分析发现频度较高的前3位药物组合有:茯苓、山楂;半夏、柴胡;柴胡、山楂。药物之间关联度最高的是:黄芩、白芍、柴胡;淡豆豉、柴胡、栀子。4.2递进分析发现当支持度个数为90时,药物关联较为密切的辨治冠心病稳定型心绞痛合并抑郁症用药即核心用药:柴胡、黄芩、半夏、茯苓、山楂、枳壳、丹参、甘草;此方是以小柴胡汤为基础化裁而来。体现了朱教授注重和解少阳枢机的处方用药特点。5基于无监督熵层次聚类的新方分析5.1发现潜在药对前6位分别是薤白-水蛭,薤白-人参,黄芩-厚朴,薤白-延胡索,黄芩-水蛭,柴胡-淡豆豉。5.2挖掘到8首潜在新方:(1)五味子_郁金_麦冬_薄荷,(2)枳壳_蝉蜕_天麻_僵蚕,(3)半夏_生地黄_百合_知母,(4)赤芍_百合_葛根_大枣_葶苈子,(5)茯苓_薤白_姜黄_茯神,(6)太子参_党参_人参_五味子_麦冬_厚朴,(7)黄芩_薤白_瓜蒌_柴胡_栀子_淡豆豉,(8)栀子_桂枝_酸枣仁_瓜蒌_淡豆豉_薤白等。除(7)、(8)组合临床较为常用,是以经方小柴胡汤、瓜蒌薤白半夏汤、栀子豉汤组合而成,其余其临床价值有待进一步验证。结论:1本研究提炼出朱教授临床诊治本病常见的核心症状:胸闷、失眠、情绪不宁、善太息、心烦、胸痛、口苦、急躁易怒。2运用关联规则进行处方研究分析,得到治疗本病的高频关联组合及核心组方“柴胡、黄芩、半夏、茯苓、山楂、枳壳、丹参、甘草”,以上药物正符合其调畅少阳枢机、健脾疏肝、活血化瘀等用药特点,与朱翠玲教授的临床用药经验正相符合,在理论上可做为治疗本病的基础方。3运用熵聚类分析得到潜在药对,并挖掘新方组合,是以小柴胡汤、瓜蒌薤白半夏汤、栀子豉汤组合为主,与临床经验相符合。分析得出朱教授的组方思路以经方为主,方方结合,兼用时方;组方精简,收效明显。在治疗思路上重视调畅少阳枢机,主张肝脾同治,兼顾它脏;同时重视调气养心神,另配合心理疏导。余新方组合较为简练,其作用机理及临床价值需进一步验证。...