『妇科病诊治绝招』产后子宫复旧不良
产后子宫收缩无力,致胎盘滞留,或产后3--4周而恶塞不绝者,叫产后子宫复旧不良,亦称子宫复旧不全。产后胞衣不下即胎盘剥离不全,易致大出血,应迅速住院治疗。
恶露是指分娩或流产后阴道的排出物,包括宫腔内积血、坏死的胎膜组织和宫颈黏液等。正常情况下,恶露有血腥味,产后3--4天为红色,量多。以后逐渐变为发红色,产后2周左右变为黄色,3--4周完全干净。如4周以上,阴道仍有暗红色波体或血液流出者叫恶露不绝。多是产程过长,使产后子宫复旧无力所致。中医称为产后胞衣不下、产后恶露不绝。
有哪些症状
1.恶露异常:子宫复旧不全时,血性恶露持续的时间延长,可达7—10天或更长时间;量明显增多,有时可出现大量流血;恶露浑浊或伴有臭味.血性恶露停止后还可有脓性分泌物排出。产妇多有腰痛及下腹坠胀。偶尔亦有表现为恶露量少而腹痛剧烈者。
2 妇科检查:子宫较同时期的正常产褥期子宫大且软.多取后倾后屈位,常有轻度压痛。宫颈软,宫口多未关闭。
3 其他:如子宫复旧不全未能及时纠正,因伴有慢性炎症,致使子宫壁内纤维组织增多,形成子宫纤维化。纤维化子宫可引起月经期的延长和月经量的增多。
如何诊断
根据患者恶露持续时间延长、量增多、伴腰痛及下腹坠胀等,以及妇科检查发现子宫较同时期的正常产褥期子宫为大且软,并有轻度压痛,宫颈口多未关闭等阳性体征时,即可做出初步诊断。若恶露干净20天后,又见阴道出血者,要考虑为正常月经。
必要时做诊断性刮宫,刮出物送病理检查以便确诊。
如何治疗
黄芪30克.乌贼骨30克,益母草30克,桑寄生30克,党参15克,当归15克,茜草炭15克,侧柏炭15克,血余炭15克.炒蒲黄(包煎)15克,枳壳10克,三七粉(吞服)3克,甘草5克。
*气虚型,重用黄芪50克,党参30克;
*血瘀型,重用三七粉(吞服)6克,加桃仁10克,红花10克;
*血热型,黄芪、党参均用10克,加生地黄30克,牡丹皮10克,桅子10克。
上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日l剂。
有哪些单验方
1.鸡冠花30克,地榆30克,黄柏12克,仙鹤草30克,炒槐米12克,椿根皮30克,棕榈炭12克,水煎服,每日1剂。
2. 桃仁9克,红花9克,赤芍9克,生地黄9克,川芎9克,水蛭(研末冲服)2.4克,水煎服,每日一剂。
3. 川芎15克,三七15克,当归15克,党参20克,桃仁6克,红糖适量,水煎服,红糖调下。
特别提示
1.产妇应避免长期仰卧位,多取侧卧位,并鼓励早期活动。
2.子宫后顿时,产妇宜做膝胸卧式,每日1—2次,每次10-15分钟,同时设法纠正子宫位置。
3.产后恶露不绝,要排除胎盘滞留和宫内感染。
4.产后7周以内严禁房事,如恶露时间延长,禁欲时间也要相应延长,以防官内感染。
5.产后5周内应卧床休息,吃易消化的饮食。以后适当地增加活动量,并加强营养,以恢复体力。