口苦，口酸，口甜，口臭，口咸，口腔异味怎么治？

生活当中很多人有异味，有的口苦，口甜，口咸，口臭，其实背后都有原因，要治疗必须明白其中引发异味的道理。

以前曾经治疗一例口咸老年女性患者，因为不爱服用汤药，我就告诉她服用金匮肾气丸，一瓶就好转了。如果肾阴虚可以试用六味地黄丸。

有的问这是什么道理？其实中医早就有论述，比如脾味甜肝味酸肾味咸肺味辛心味苦。这是五味入五脏；口咸是肾虚表现。

有的口苦我就给他们小柴胡，这种是因为不是心经得问题，而是胆的原因。比如《伤寒论》当中就有少阳之为病，口苦咽干，目眩也。有的肝胆湿热引发口苦，就要用龙胆泻肝汤。小柴胡证口苦一般伴有食欲不振，或者有些乏力；龙胆泻肝汤口苦伴有湿热下注比如尿黄妇科带下等。

口甜对应脾，内经称之为脾瘅，治疗芳香化湿，清热健脾。多数脾胃妇火引发，临床可以用泻黄散，比如藿香栀子石膏防风等加减。也有脾胃阴虚药用沙参白术山药莲子葛根等加减。

口酸，多数肝火。常见嗳气吞酸，伴有脾气急躁，是肝火犯胃，成药多用左金丸，黄连6克，吴茱萸2克，这是我临床常用剂量。辨证基础加入这个左金丸效果不错。兼有脾虚可以六君子汤加左金丸。也有积食酸腐之气上攻，必须消食导滞常用保和丸加减。

口臭：湿热，痰，积食都能引发。因此根据不同原因给与治疗。积食保和丸。胃热口臭便秘，伴有牙龈肿痛可以三黄片，大黄甘草汤泻热既可。有痰热壅肺可以宣肺清热化痰，千金苇茎汤，泻肺散等加减。

临床常见还有口腻，一般表现舌苔白腻或者黄腻，润滑，多数湿热。根据湿热轻重选用藿朴夏苓汤，三仁汤，连朴饮等。痰热中阻可以选用黄连温胆汤或者清气化痰丸。

典型案例：曾经一例口苦反酸患者，西医诊断胃炎食管炎。当时见证胸骨后烧灼感，反酸，口苦，咽干，心烦，无汗；怕冷；眠可多梦，大便可尿黄。舌红苔薄腻。

处方：淡豆豉10克，栀子10克，郁金10克，杏仁10克，丹参15克，竹茹15克，枳壳10克，枇杷叶15克，黄连6克，吴茱萸2克，竹叶6克，滑石20克，五剂日一剂，

二诊：胃以及食管烧灼感减轻，反酸口苦大减，怕冷也轻；尚有咽干嘴唇干，二便可。

守方去左金丸加沙参麦冬。

淡豆豉10克，栀子10克，郁金10克，杏仁10克，丹参15克，竹茹15克，枳壳10克，枇杷叶15克，五剂日一剂，

分析：本案从口苦反酸考虑皆是肝胆问题，因此直接选用左金丸辛苦泻肝热；胸骨后烧灼用得栀子豉汤。《伤寒论》77条云：发汗若下，而烦热，胸中窒痛者，栀子豉汤主之。78条也有心中结痛描述。

栀子豉宣郁清热，对于上焦热邪，从卫气营血角度看无论那个层次热邪都有效果。在此基础加杏仁枇杷叶宣降肺气恢复肺的宣降功能，肺金下降可以制肝木；郁金直接疏肝。苔薄腻有痰湿邪，因此加竹茹滑石竹叶祛湿清热。由于方证对应效果卓著。二诊有效守方加减，因咽干唇干，考虑有伤阴加沙参麦冬益气养阴巩固疗效。