医案(婴童医案验方)

廖童,男,5岁,2020年,3月18日,因“感冒发热3日”来诊。患儿3日前夜卧蹬掉被单而感受风寒,出现恶寒发热(体温39℃),咳嗽,头痛面红身热,鼻塞流涕,喷嚏流泪,四肢酸痛,哭啼不休,食欲下降,大便微微秘结,小便短黄,舌红苔黄厚腻,脉浮数。无武汉冶游史,无新型冠状病毒肺炎接触史,既往身体健康。就近去社康门诊,给予磷酸奥司他韦、布洛芬混悬液内服,病情反复难愈,在家人劝说下来看中医。拟以感冒病(风寒化热证)治疗,药用:川羌活10克,关防风10克,化橘红10克,炒枳壳10克,生地黄10克,生黄芩6克,山白芍10克,杭菊花10克,蔓荆子10克(捣碎),猪屎苓10克,福泽泻10克,车前子10克(包煎),炙甘草6克,薄荷3克(后下),三剂,水煎服,日一剂,早晚温服。
嘱咐患者家长在家做一下儿童推拿:在孩子后颈背及肚腹部部涂抹适量的茶油,用手掌面轻轻地擦揉至局部皮肤发热发红;而后,在四肢部涂抹茶油后,使用双手捋摩四肢至局部皮肤微红发热;最后,用手掌搓摩孩子的双手至双手微红发热。此外,煎煮的中药药渣可以煮适量的药水用来洗澡,促进发汗退热。日常生活中,家长要时刻注意关注气温,及时帮孩子增添衣服;夜间睡觉的时候,家长要注意察看孩子的被单是否被盖在身上,以免被单滑落,而感受风寒。平时要注意小儿饮食健康,不要过多地进食甜食、牛奶、豆浆、冷饮等,要培养孩子养成讲究卫生的习惯,勤洗手,保持卫生。敦促孩子们要适当地增加一点体育运动,以增强体质。平时要养成按时睡眠的习惯,尽可能地保障充足的睡眠时间,减少大脑负担。

目前,疫情防控期间,孩子们在家中“囤积”太久,难免会出现这样或那样问题,家长一定要注意孩子们的安全和健康问题,很多学校即将复课,要确保孩子们能够健康地及时返校,不影响学业。

刘女,6岁,2020年3月31日初诊,因“夜晚尿床半年余”来诊。患儿既往身体健康,半年前出现经常夜晚遗尿,近半月加重,每晚遗尿,夜寐不安,食欲不佳,长期挑食,稍微消瘦,你大便尚正常,此外无其他不适。拟按遗尿病(脾肾气虚不摄证)治疗,药用:覆盆子10克(捣碎),益智仁10克(捣碎),桑螵蛸10克,怀山药10克,台乌药10克,鸡内金10克,太子参10克(捣碎),建莲肉10克(捣碎),山茱萸10克,生黄芪10克,黑附子3克,菟丝子10克,蛇床子10克,七剂,水煎服,日一剂,早晚温服。另,使用五倍子粉末和唾液为丸状,临睡前敷神阙穴(肚脐),麝香壮骨贴外贴之。
小儿遗尿是临床儿科常见病之一,应积极调理,及早治愈,以免因为长期遗尿而出现心理障碍,遗尿食疗上也应注意食用能够调理脾肾的食材,常用的食物有建莲肉、怀山药、枸杞子、覆盆子、云茯苓、潞党参、生北芪、韭菜子(韭黄)、山茱萸、蛋类、对虾仁、黑芝麻、黑豆、腰果、白扁豆、板栗、核桃仁、芡实、猪尿脬、猪腰子、猪七寸、鸡肠、鹅肠、生姜羊肉汤等。此外,脐疗对于小儿遗尿、腹泻有显著疗效,无论是敷药还是艾灸(或隔药灸)都能达到立竿见影的疗效。
林男,2+岁,2020年3月24日初诊,因“腹泻一周”来诊。患儿一周前出现水样泄泻,日五六次,因为疫情较严重未能及时就医,在家服用“金双歧”,未见改善,大便稀烂,青绿色,随着疫情稍缓在家长的带领下来门诊就医。经询问孩子在患病前有惊吓经历,食欲不振,夜寐不宁,时而夜啼。拟按小儿泄泻(惊泻证)治疗,药用:大党参、炒白术、净蝉衣、炒僵蚕、当归身、制南星、关防风、广陈皮、石菖蒲、嫩钩藤、广藿香、醋青皮、焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麦芽)、春砂仁、广木香、川黄连、制香附、姜半夏、焦远志、天竺黄,共为细末,温开水冲服,3克/次,一日2—3次。
小儿腹泻是临床常见的儿科病症之一。小儿腹泻治疗要注意顾护脾胃,切不可以过度使用苦寒燥湿的川黄连、白头翁、秦皮、黄柏、黄芩、苦参等,虽然能一时止泻,但是更容易导致肠胃虚寒,导致以后饮食困难。止泻使用散剂在临床上往往收效更快捷,临床常用的药物还有①车前子炒熟打粉作散剂冲服;②赤石脂粉碎成细末,米汤冲服;③焦三仙共为细末,米汤冲服;④乌梅炭、金银花炭、炒鸡内金共为细末,米汤冲服;⑤蒙脱石散,米汤冲服。
小儿服药困难,中药填脐疗法是治疗小儿病的常用方法,对于小儿腹泻可以选用①丁桂儿脐贴;②肉桂、苍术各等分微笑,藿香正气水调糊,外敷肚脐;③肉桂、吴茱萸、丁香、胡椒各0.5克,冰片1克,研细末,鸡蛋清调糊,外敷肚脐;④丁香、肉桂、甘松、山柰各等份,共为细末,温水调糊,外敷肚脐;⑤吴茱萸、白胡椒各6克,共为细末,陈醋调糊,外敷肚脐;⑥五倍子、白芥子、炮姜、黑附子各等分,共为细末,陈醋调糊,外敷肚脐。

张玉龙,中医世家,毕业于安徽中医学院,本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医,精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病,擅长中药(内治外治)、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。

      擅长治疗

内科:感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病(腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉)、肝胆疾病(急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、黄疸)、肾病(急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等)、顽固性失眠、头痛(偏正头痛、头风、外伤性头痛)、结石及各系统肿瘤调治等。

妇科:月经不调、闭经、痛经、妊娠病(妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等)、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。

儿科:感冒(反复性上呼吸道感染)、咳嗽(急慢性支气管炎)、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。

男科:遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。

五官科:牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。

皮肤科:皮炎、湿疹、黄褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。

骨伤科:颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。

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古男,4岁,2019年12月18日初诊,因“长期厌食挑食,身体消瘦,抵抗力低下”来诊。患儿属于早产儿,出生后因母亲奶水不足,故以奶粉喂养,脾胃损伤,一岁内常常出现未消化的伤食泄泻;二岁后经父母寻找中医调理后肠胃稍微好转才,然而长期挑食、厌食,经常吃一顿饭要花费一个小时左右,因此,身体格外消瘦,精神反应尚可,睡眠中习惯趴着睡,情绪容易暴躁,大便干燥,小便正常。经朋友推荐,由其母亲带来看诊,看其舌瘦小舌质红,舌苔呈地图舌。拟按小儿厌食(脾胃两虚,中州失养证)治疗,药用:怀山药10克,白扁豆10克(捣碎),炒苍术6克,鸡内金10克,太子参10克(捣碎),春砂仁6克(捣碎后下),白豆蔻10克(捣碎后下),金石斛10克,广陈皮10克,生白术12克,炒枳实10克,六神曲10克,北沙参10克,南沙参10克(泡参),桔梗10克,生白芍10克,炙甘草6克,水煎服,日一剂,早晚温服。配合推脾经、运内八卦、捏脊及摩腹,健脾消食;注意饮食忌口(生凉甜食、烧烤煎炸、豆浆牛奶等要少吃),平时适当热敷肚腹部,促进肠胃蠕动;适当地增加一点运动,保持心情舒畅。
小儿厌食是小儿常见病症之一,很多患儿家长常常为此忧心忡忡,甚至会为敦促小儿进食想尽各种办法,威逼利诱,皆难以收效,一旦出现厌食症状,一定及时调理。已故江苏名医翟冷仙惯用健儿散专治疗小儿厌食症效果显著,药用:莲肉15克(捣碎),五谷虫(焙)15克,雷丸15克,炒薏苡仁15克(捣碎),使君子9克(捣碎),白芍12克,人参须4.5克(如无则用党参10克代替),枸杞子6克,南枣2个(如无则用红枣或黑枣10枚代替),雄鸡肝、心、肺、肾各一具(不落水)九蒸九晒(或蒸1~2次晒干),上药共为细末,另用大米180克,白干面90克,加鸡血一茶碗调和,用浸湿麻纸(即双层皮纸)包裹,放新瓦上焙焦存性,研末,加入以上药末拌匀,每日早晚各服3克,用淡盐开水或米饮汤送服。
健胃消食散:炮山甲10克,炒白术10克,广陈皮9克,鸡内金15克,太子参10克(捣碎),生山楂20克,六神曲20克,焦麦芽20克,青连翘12克,生甘草6克,共研细末,分成3克/包,每次服用一包,以30—50毫升煎煮5分钟,篦去药渣留药汁口服。
江苏名医孙臣亮用乐膳散:焙五谷虫50克,炒太子参50克,茯苓50克,炒苍术30克,炒山药50克,焦薏仁30克,陈皮30克,炒谷芽30克,生山楂30克,共研细末,瓶贮塞紧,置干燥处,1岁每服2克,2—6岁每服3—5克,加糖少许,开水调服,1日3次,10天为1疗程,可连续服2个疗程。
脐疗:可以使用炒枳实、春砂仁、炒白术各等分,共为细末,温水调糊,外敷肚脐,每日一换,连用七日。
在故乡,民间常使用鸡肠、鸡内金焙干研成细末,用米汤冲服,治疗小儿厌食。四川民间用隔山消、苦荞头、鸡屎藤、马蹄草、鱼鳅串、侧耳根,研末,加石柑子叶、鸡内金,蒸鸡子服,治疗小儿厌食症。河南辉县民间使用黑白丑:莱菔子:六神曲=1:3:3配比炒熟,研成细末,米汤冲服,治疗小儿厌食症。安徽民间使用:炒苍术30克,水煎煮,取药汁,冲服鸡内金粉末每次20克,治疗小儿厌食症。岭南民间使用:独脚金10克,猪横利1条(即猪脾脏,洗干净),顿服,治疗小儿厌食症。河北民间使用:北山楂9克,鸡内金(鸡肫皮)一只,加半碗水煮熟饭前吃完,一日二次,连吃3天,治疗小儿厌食症。畲族民间使用消积汤治疗小儿厌食症,药用:食凉茶5克,陈皮5克,山楂10克,茯苓10克,麦芽15克,谷芽15克,鸡内金3克,日一剂,水煎服至60—100毫升,分2—3次餐前半小时服用,半月为一疗程。亳州民间使用西红柿洗干净捣汁,每次服用50毫升,一日两次,或者使用新番茄叶子,煎汤饮,治疗小儿厌食症。

张男,8岁,2019年10月12日初诊,因“反复口舌生疮3年”来诊。患儿口舌生疮,反复发作,三年有余;来诊时,面黄肌瘦,纳食不佳,脘腹胀满,口干唇燥,午后低热,心烦急躁,夜寐不宁,大便干结,舌淡红少苔,脉象沉弦细数。拟以小儿口疮(肝肾不足,虚火上炎证)治疗,药用:白扁豆10克(捣碎),怀山药10克,广陈皮10克,生白术10克,炒鸡内金10克,绿升麻15克,醋鳖甲30克(先煎),京玄参10克,生地黄10克,淡竹叶10克,小通草6克,肥玉竹10克,肥知母10克,大白薇10克,北沙参10克,生甘草10克,水煎服,日一剂,早晚温服。外用白芷、白芨、冰片、硼砂、青黛制成的散剂喷洒创面。

对于小儿口疮治疗一般以滋阴降火,引火下行的方向进行治疗,消除肠胃积滞,以免积食腐化生热。外治亦可以配合穴位敷贴治疗:吴茱萸、川黄柏各等分,共为细末,醋调糊状外敷涌泉。

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