尿液色味量异常
郝万山医案：神经性多饮多尿症
某，女，口渴，未言数语即饮水两杯，两眼深陷，鼻骨高耸，嘴唇菲薄，口露白齿，两腮无肉，面色古铜，欲哭无泪，不思饮食，舌光红无苔。她说我刚从反帝医院（协和医院）来，我不是尿崩证，反帝医院说我是神经性多尿证，让我不喝就行了，说着她眼圈就红了，但是流不下眼泪，伸出舌头来是光红无苔，而且舌面是光光的。我说那你这个病怎么得的？哎，别提了，去年我们那个地方把所有的机关干部都调到一个地方，垒一个大坝，要修一个水库，满山遍野都是人，我是个女同志，平常在机关就喜欢喝水，没有想到我们到那儿之后，带去的水全喝光了，后勤跟不上，根本没有别的地方有水喝，我就忍这个渴，又憋了一泡尿。满山遍野都是人，又没有厕所，男同志转过身就可以，我实在不好意思，我就忍着渴，憋着尿。回到家里我不知道先喝水好还是先撒尿好，我端着杯子就上茅房，上边喝下边撒，一边喝一边撒，我就完全离不开那个地方。从此以后，饭就吃不下去了，就靠喝水活着，体重就由164 斤，找我看病的时候剩下70 斤了，你想想她消瘦到什么地步。
这么重的一个病，我想到了白虎加人参汤，可是那个动物实验呢，白虎加人参汤能够降血糖，降动物血糖。我想人家血糖本来正常，吃完这个方子血糖低了怎么办？这个时候，我就向我对面的老大夫求救。对面老师早就看出来我开不出方子来了，老师毕竟是老师，他已经在那儿写药了，写完我一看，白虎加人参汤，再加桑螵蛸、益智仁，再加麦冬和五味子。这不就是白虎加人参汤、生脉饮，还有桑螵蛸、益智仁，缩泉丸那两个药嘛
我开不出方，老师开出来了，我当然很恭敬的把老师的方子给病人了，我说，你看我们的老大夫给您开的方子，你吃吃这个方子吧。
七天以后，病人来了，还是那两人陪着，往那儿一坐，那天老大夫没在。她说大夫呀，我在我们那个地方，大概吃药吃了两麻袋了也忍不住渴，现在吃了你们这个药之后，能够忍20 分钟不喝水，说这就是进步，对我来说。
我说有效的话，那我们再继续吃吧，我就原文照抄，我说你这一个星期，有没有出现心慌心跳、出冷汗、手脚发颤的现象？
她突然想起来我那天说过这个话，她说没有，从来没有。
这个病人，就这样在北京住了三个月，基本上就这方子，没有什么特别的变化，中间偶尔有感冒的时候，我稍稍的给她调调方，后来陪着她的人走了，这个人的面色逐渐转得红润，舌逐渐有点苔，吃饭也逐渐增多了，喝水也逐渐减少了，她非常高兴就走了。
李贵明医案：女，79岁，尿失禁2年，泌外诊为神经源性膀胱，建议手术，脉沉细无力、舌淡暗、薄白苔，证属少阴气化不利，给以麻黄附子细辛汤加味治疗两周尿失禁消失，观察半年没有复发。
邹燕勤老中医认为压力性尿失禁的基本病机是肾气不足、固摄无权,治以补肾益气、固摄下元之法,以五子衍宗丸合缩泉丸为主方化裁。
尿崩症医案
男，37岁。1958年夏，在工作后常感腰酸乏力。8月17日症见发热，大便溏泄，由该所内科医生诊治，给以疏解、化湿中药两剂后，热退，便泄止，但小便不爽，尿道刺痛。用清热通淋药3帖后，小溲频数，日行有30次，且有松香味，时混时清，尿道仍刺痛
后来金氏处门诊。初诊：1959年9月15日。小便频数而混浊，每天20余次至30次，口渴引饮，腰痛目酸，左边为甚。体温血压正常。脉弦滑而数，尺部较虚大，舌苔微黄而腻。根据脉舌，断为肾虚不能制约水分之排泄，湿热下注，肾消之症将成。治以滋肾为主，佐以清化湿热。用知柏地黄汤加味。
大生地30g 山萸肉9g 茯苓9g 山药12g 泽泻9g 粉丹皮4.5g 盐炒知母、黄柏各6g菟丝子9g 覆盆子9g 粉萆(艹解)xie9g天花粉9g 3帖
二诊：9月18日。服前方3帖后觉得很舒服，小溲频数已较减少，松香味消失，舌腻减退，脉弦滑之势亦减，病势已基本控制。原方加麦冬9g 南芡实9g 4帖
四诊：大生地30g 山萸肉9g 山药9g 茯苓9g 泽泻9g 粉丹皮9g 盐水炒知母、黄柏(各)6g 菟丝子9g 覆盆子9g 粉萆(艹解)xie9g 麦冬9g
此方服后小便日渐减少，烦渴亦渐减。6、7帖后小便已接近正常。服至11帖，小便正常，
尿色异常
白色尿 常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿。
脓性尿：是由严重泌尿系统化脓感染引起的，尿液呈乳白色。脓性尿常见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎，或严重的肾结核。
乳糜尿：是丝虫病的主要症状之一，尿色白如牛奶。乳糜尿一般是阵发性的。乳糜尿中有红细胞时，叫做乳糜血尿。在乳糜血尿患者的血液和尿液内，有时可找到微丝幼(即幼丝虫)。乳糜尿的发病原因,目前认为是胸导管阻塞，广泛的腹部淋巴管阻塞，局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。中医用荠菜治疗。每天新鲜荠菜100克，或药店买荠菜花每天30克煮水喝，消除淋巴管炎症。
医案：男，74岁，2011.09.11来诊，乳糜尿30余年，30年前在山东省立医院确诊，小便经常像牛奶一样，不敢吃油腻、油炸及高蛋白食物，食后尤重，消瘦，疲乏无力，口干，身高175cm，体重51Kg，舌淡胖，薄白黄苔，脉弦硬，尿混浊淡白色，乳糜试验阳性。证属肝气郁滞、疏泄异常，四逆散加味治疗两周，痊愈。
盐类尿：多发生于儿童，冬季常见。尿液呈米汤样，多为尿中含有大量的磷酸盐或尿盐酸，放置后易沉淀，如把尿液放在瓶内加热后会马上变清。盐类尿属正常生理现象，可不用药而自愈，关键是要多饮白开水。
黄色尿
指尿呈黄色或深黄色，其原因有以下几种。
●食胡萝卜，服核黄素、痢特灵、灭水滴灵、大黄等，可出现尿液变黄的情况，一旦停止服用，随即消失，无需多虑。
●常见的发热或有呕吐、腹泻症状的患者因水分随汗液或粪便排出，尿液就会浓缩减少，而尿色素的量没有改变，导致尿液颜色变黄。
●当尿液黄得像浓茶时，则可能是肝脏或胆囊有了病变。正常情况下，胆汁外排的道路有两条：一条从尿道排出，一条从肠道排出。当肝脏或胆囊病变，胆汁到肠道的通路被切断时，胆汁就只能从尿道排出，尿液里也因胆汁的含量增加而呈深黄色了。肝炎早期还未出现黄疸时，常常可以看到尿液颜色深如浓茶，这往往是肝炎的早期信号，值得重视。
蓝色尿
偶可见于霍乱、斑疹伤寒，以及原发性高血钙症、维生素D中毒者。蓝色尿多与服药有关，非疾病所致。如服用利尿剂氨苯喋啶，注射亚甲蓝针剂或服用美蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸之后均可出现。停药即可消失。这种因服药而引起的蓝色尿属于正常现象，无需多虑。
无色尿
如果不是饮水太多的缘故，可能是糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症的信号，应注意鉴别。
黑色尿
比较少见，常常发生于急性血管内溶血的患者，如恶性疟疾患者的“黑尿热”，是恶性疟疾最严重的并发症之一。这种患者的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白等，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少数患者服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也会引起排黑色尿，停药后即会消失。此外，黑色尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
棕褐色尿(如同酱油颜色)
可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、肾脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血，剧烈运动后尿液也可呈棕褐色。有时睡眠起床后尿液呈棕褐色，这是阵发性睡眠性血红蛋白尿症的特征。如果棕褐色尿液出现在吃青蚕豆以后，就要警惕“蚕豆病”，这种患者的红血球内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，有一定的遗传性。所以，当食蚕豆后即发生棕褐色尿，并有疲乏、头晕、恶心，皮肤及眼睛发黄，应及时抢救，以防不测。
红色尿
尿色变红，多半是尿中有红细胞，医学上称“血尿”。血尿的原因非常复杂，有上百种疾病可以引起血尿，要正确诊断并非易事。临床上如何鉴别血尿呢？尿红细胞形态检查，血尿需要进一步判断来源。做尿液相差显微镜提示尿红细胞形态为非均一性红细胞，这种提示血尿来源于肾小球。如果是正常红细胞形态，提示血尿来源于肾盂，输尿管，膀胱。出现血尿首选去肾病科。
尿后滴白
由于这种症状多同时伴有尿频、尿道刺激症状以及腰部酸痛、头晕、失眠、性功能减退、阳痿等症状，故大多数患者常将这种尿后滴白的现象误认为是遗漏了精液，把它称为“体亏”的病根，以致背上思想包袱。事实上，尿后滴白并非精液遗漏，而是慢性前列腺炎所致。流出来的白色分泌物为前列腺液，并非精液。过度饮酒、受凉、会阴部受伤，不正常的性生活，频繁的性冲动以及长途骑自行车、骑马，均可导致前列腺充血、瘀血，是促使前列腺产生炎症的重要因素。遵医嘱或服用抗生素，配合内服中药可治愈此病。
尿液气味异常
要注意的是，辨别尿的气味应用新鲜尿液。尿液放置过久后，由于细菌繁殖，尿素被分解后便产生氨味，会影响观察效果。
氨味 说明尿在体内已被分解，是膀胱炎或尿潴留的表现。
苹果香味 多见于糖尿病酸中毒或饥饿时，这种尿液常可引诱蚂蚁汇聚。
腐败腥臭味 常见于膀胱炎及化脓性肾盂肾炎。
粪臭味 常见于膀胱结肠瘘的患者。
其他 当进食大蒜、葱头或带特殊气味的药物时，尿中也可带有这些物质的特殊气味。
尿量异常 正常成人每昼夜的尿量约1000～2000 ml。尿量的多少和饮水、食物以及气候因素等有关。
多尿：生理性多尿和病理性多尿
生理性多尿常见于大量饮水、寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、服用利尿剂或进食有利尿作用的食物后。病理性多尿常见于糖尿病、尿崩症等疾病。
夜尿：夜间尿量多于白天，尿比重偏低
正常成年人日尿多于夜尿，一般人夜间排尿1～2次，尿量约为300～400 ml，或不排尿。如果夜间排尿次数增加，达4～5次或更多，尿量超过白天，比重又偏低，称“夜尿”。夜尿也可分为生理性和病理性2种类型。前者常由于睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由于服用利尿药物后引起。病理性的夜尿常见于肾脏病变、心功能不全、高血压、糖尿病、尿崩症等疾病。
夜尿多还可能是心理性因素造成的。如失眠患者，常处于精神紧张状态，可导致心跳加快、血液循环量增大，夜尿量增多。此外，夜尿多还和年龄有关。很多老年人有夜间尿增多的现象，这是因为随着年龄的老化，肾脏的重量、血流量日趋减少，且老人的肾小管因变性、萎缩或扩张，导致浓缩尿液的功能减退，大量的水分排出体外，便出现了多尿、夜尿。
尿酸碱度（pH）：增高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌尿系变形桿菌感染，肾小管性酸中毒，应克克常规药物等碱性药物，原发性醛固酮增多症等。降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，低钾性碱中毒，应克克常规药物等酸性药物等。
透明度：新鲜尿浑浊可见于：尿酸盐沉淀（浓缩的酸性尿冷却后，有淡红色尿酸盐结晶析出，加热加碱后转为透明），磷酸盐和碳酸盐沉淀（呈淡灰色，加酸可溶解），脓尿，菌尿等。
尿沉渣镜检：白细胞增多：泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石），泌尿系结核（肾结核、膀胱结核），泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。红细胞增多：泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。管型增多：红细胞管型：肾脏病变急性期。白细胞管型（脓细胞管型）：化脓性感染（急性肾盂肾炎、间质性肾炎等）。上皮细胞管型：急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等。颗粒管型：慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰（肾衰管型）等。
蛋白：阳性：急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，隐匿型肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，中毒性肾病，妊娠，妊娠毒血症，ＳＬＥ，多发性骨髓瘤。Waldestrom巨球蛋白血症，肾移植后，剧烈活动，高热，寒战等。