【干货】喉痉挛的处置的相关知识
一
喉部解剖
什么是“咽”
咽可分为鼻咽、口咽、喉咽。咽部和喉部都是上呼吸道的组成部分，其黏膜是相互延续的。
鼻咽
鼻咽位于鼻孔后部，向前与鼻腔相通。鼻咽部如果出现干燥不适、有黏稠分泌物、痰多不易咳出，可能是炎症所致，即鼻咽炎。
口咽
口咽部有一个最常提到的器官——扁桃体。它是一个免疫活性器官，腭扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体在鼻腔和口腔通咽处形成一个淋巴环，产生淋巴细胞和抗体，具有防御功能。
口咽部是饮食、空气的必经之路，容易隐藏病菌和异物。扁桃体能阻挡这些“入侵者”，就像一个垃圾箱，脏了自己，干净了身体。
不过，频繁发作的扁桃体炎可能影响呼吸、睡眠、发音等。局部免疫反应形成的产物可能攻击其他器官，比如肾脏、心脏瓣膜等，引发肾炎、风湿性心脏病等。
喉咽
喉咽又称下咽部。此处发生的炎症往往原因复杂，与个人体质的耐受性、敏感性以及心理因素密切相关。
长期心情压抑可能导致咽异感症（又称咽癔症、癔球，中医称“梅核气”），咽中似有东西阻塞，咯不出，咽不下，但不影响进食，多发于中青年人群，以女性居多。
什么是“喉”
喉上通口咽，下接气管，是呼吸与发音的重要器官。喉的功能是发声，当出现声音变化时，一般预示着喉出了问题。
喉的急性感染被称为临床三大急症之一。而慢性喉炎通常由感染或用声不当引起，声音嘶哑是其最主要的症状。
二
病因
三
临床表现
四
分度
五
喉炎的判断及送医原则
六
预防及处理
CPAP
托起下颌除外机械性梗阻原因
丙泊酚 0.5-1 mg/kg
去除诱发喉痉挛的刺激因素
确保气道己无梗阻或潜在刺激物
吸入高浓度氧，持续CPAP。
诱导时产生喉痉挛，可通过加深麻醉缓解。
琥珀胆碱0.25-0.5mg/kg可以缓解。
喉痉挛，如没有静脉通路、可考虑肌肉或舌下给予2-4mg/kg。
准备气管插管，在喉镜下检查是否喉水肿存在。
面罩加压纯氧吸入。
轻提下颂可缓解轻度喉痉挛。
立即停止一切刺激和手术操作。
立即请求他人协助处理。
加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛，常用的方法为静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。
暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。
重度喉痉挛，紧急情况下可采用16号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。
重度喉痉挛，琥珀胆碱1.0~1.5mg/kg，静脉注射后行气管插管。
面罩气道持续加压或间歇性正压通气。
如果患者意识清醒，可令其大声咳嗽，可试图重开闭锁的声门。
有的麻醉工作者提出若能及时点按天突穴(天突穴位于喉结下方2寸处，正当胸骨上凹窝的中央。）则可解除喉痉挛。
七
喉痉挛的危害
1、咽喉部的炎症造成咳嗽、喘憋。咽是人体与外界相通的要道，具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声共鸣等功能。咽的急、慢性炎症导致的病理改变，进而导致出现的呼吸道疾病很多。
2、咽喉部肿胀会影响食物的吞咽。咽喉部的炎症或其它病变刺激食管支配神经，引起膈肌痉孪，会出现呃逆、心下痞等症状。
3、引起内分泌混乱。颈项咽喉周围有甲状腺和甲状旁腺、颌下腺、腮腺等内分泌器官，当颈项咽喉部炎症或其它病变时，容易通过淋巴管的分支扩散到这些内分泌器官，引起相应的内分泌器官病变，使内分泌失调，出现相应疾病。例如上呼吸道感染可并发腮腺炎、甲状腺炎等。
4、诱发肾小球肾炎。咽喉部的炎症可以启动全身的免疫系统，对侵入的细菌病毒进行攻击，对正常组织进行保护。但是因为咽喉部刺激因素的强弱久暂不一，这些免疫反应有时不足，有时过强。不足就是免疫力低下、过强就是免疫力增强，不管是不足还是过强都会出现全身性疾病。例如肾小球肾炎就是对于咽部链球菌免疫力增强的结果。