经方：胶艾汤（滴漏不止）

胶艾汤

【原文】

阿胶二两，干地黄六两，芍药四两，当归三两，芎二两，甘草二两，艾叶三两。

右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。

【又名】芎归胶艾汤

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】

1、师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。

【用法】 

1、9碗水煮成3碗，水有6碗，放酒3碗，放清酒下去煮，酒能够升提、生发，所以补药用酒去一煮的时候，人吸收的非常快。实在没有酒也可以。

【剂量】

1、生地黄1两；

2、川芎是用5钱；

3、阿胶、甘草、艾叶各3钱；

4、当归3钱；

5、白芍大概是4钱，如果说肚子疼得厉害，白芍用5钱、6钱都没有关系。

【组成】

甘草 地黄 阿胶 当归 芍药 艾

【功效】

温经补虚，行凝止血

【时机】

1、胶艾汤有4个应用症状：

第一个，病人常常滴漏不止，没有怀孕啊就常常出血，不正常地出血。

第二个，妇人流产以后继续下血；容易流产。

第三个，怀孕中间流血，胎儿还没有流出。

第四个，怀孕中间肚子痛，

2、这个处方是针对病人腹中痛、肝脾两虚、子宫寒冷 。所以这个人一定是气色㿠白啊，精神不好。

3、脉诊：那左右两边跳的时候，阳气就虚掉了，血就会漏下来。

【方解】

1、生地黄补血、补肝。

2、川芎活血。

3、当归能补血。

4、芍药能够收敛止血又止腹痛。

5、艾是阳，能够行气。艾叶直接放到汤药里面去煮能够活络我们的血脉神经。

6、阿胶本身是止血用的。当胃出血时要用柏叶，这是植物性的胶质来止血。子宫或是其他地方出血，要用阿胶来止血才行

【加减】

1、月经痛，肚子痛得很厉害，可以用吴茱萸，头痛也可以用川芎跟吴茱萸。

2、里面真的有淤血的时候，你可以加一些茜草、丹皮、桃仁活血化瘀的药在里面。

【应用】

1、很多地方胶艾汤都可以用，因为脾脏跟肝脏，脾主运化。如果一个人肝脾两虚的时候，血没有办法固在子宫里面就会漏出来。胶艾汤止血，瞬间就止掉了。
2、妇人冲任虚损，血虚有寒证。
3、崩漏下血，月经过多，淋漓不止，产后或流产损伤冲任，下血不绝，或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。

【现代剂量】

当归15克，生地黄20克，酒白芍20克，川穹10克，阿胶10克（或黄明胶10克），甘草10克，艾叶15克

【说明】

1、穹归胶艾汤是针对寒症的，用药时不一定用纯热药，而是有寒有热。方中阿胶比较贵，有时用黄明胶来代替，黄明胶是牛皮做的，阿胶是驴皮做的。事实上，在汉朝时，阿胶是牛皮做的，后来牛比较贵，改成了驴皮熬制，最后变成了主流，两者药效其实差不多，可用黄明胶代替阿胶。

2、临床上，只要月经淋漓不止，滴滴答答，甚至产后大出血，都可以用到穹归胶艾汤。

3、案例：产后大出血，西医说把子宫摘掉就不会再出血，想要孩子，于是找到中医，此时流血不止，很危险，用穹归胶艾汤，再加一些止血药，如焦蒲黄、荆芥炭，到第二天，血就止住了，后来也生下第二胎，穹归胶艾汤是很有力的药。

4、在《解析方剂学》中，穹归胶艾汤是用在治疗痔疮、血尿、耳鸣、眼睛红-眼底出血、赤白带下、出血，以及血瘀调养的方剂。

5、穹归胶艾汤中有阿胶，阿胶又能止血，又能凝血，又能补血，此方特性跟阿胶本身的功效有些像。
6、组成方剂的单味药药性分布中，以补药为主，泻药就只有艾草，也不是很泻，另外润性很多，润性特别大。
7、药物动力学方面，升性药比较多，收性药比较多。在药性部分，温热药比较多，方中用的白芍是酒白芍，它会比较热一点点，它对峙的体质一般是寒性。
8、从方性来看，寒热药都差不多，在使用上，针对寒性体质。其它方面是补性大、升性大、收性大、润性特别大。在治疗痔疮时，需要收性和升性。穹归胶艾汤在治疗月经淋漓不止，出血不止效果非常好，非常快。

【比较集锦】

1、（1）猪苓汤证之血证，渴欲饮水，小便不利。

（2）芎归胶艾汤证，相仿血症之候，腹微满而无小便不利及渴证。

【名家论述】

1、胶艾汤《金匮笔记》(倪海厦)

介绍这个条辩前呢，大家要有个概念，这样子看就很清楚了啊，内经脾主腹，也就是说少腹，肚子这边呢脾脏在管，

中医的观点里面，脾是统血，血藏，所以妇人子宫怀孕一定跟脾脏的运化有关系。所以说一个人如果怀孕很正常。正常的时候，没有怀孕的时候吃饭很正常，哪天一怀孕的时候，奇怪，怎么胃口那么大，一天要吃好几餐，就是一个人吃两人补啊，因为脾的运化很强啊。这是一个血的来源。第二个血的来源呢，肝脏，因为全身只有肝经的经络络过子宫，还有呢，我们的肝经呢，头顶上去。所以我们在介绍吴茱萸汤的时候，病人头痛，强烈的恶心，吴茱萸汤。吴茱萸汤里面有生姜，可以去恶心。如果是血跑到子宫里面来，我们也会想到是肝的问题。所以腹部，我们就知道肝脾两个脏在协调它，给它供血。所以小baby在妈妈肚子里面的时候就是由脾脏和肝脏啊两个脏在养他，这是中医的观念。

这个条辩呢啊，有这个4个症状，胶艾汤。第一个，妇人平时大量流血；第二个，妇人有半产后，流产以后继续下血啊，不停的；第三个，有怀孕中间流血者；第四个，这个怀孕中间肚子痛，这四大症状就是我们现在要介绍的胶艾汤症。这个太太啊，常常滴漏不止，没有怀孕啊就常常出血，不正常地出血。你可以用胶艾汤。还有呢流产，本来怀孕3个月，3个月后流产了，或者2个月，有的人一个多月就流产了，还有我有病人怀孕5次就流产了，没有一次例外，就是只要怀孕就会流啊，胶艾汤。那如果说，还有呢怀孕中间流血，胎儿还没有流啊，出血，也是胶艾汤。还有呢，怀孕的时候，肚子痛，也是胶艾汤症。所以说很多地方呢，这个胶艾汤都可以用，为什么？因为脾主运化。如果说一个人肝脾两虚，当这两个脏都虚的时候，这个血呢没有办法固在子宫里面，血就会漏出来。

回头我们看胶艾汤处方，诸位，不要6两啊，1两。生地黄1两。一般来说，川芎是用5钱，阿胶、甘草呢各3钱，当归也是3钱，白芍大概是4钱，如果说肚子疼得厉害，白芍用5钱、6钱都没有关系。这个药呢用生地黄的原因是什么？因为补血。真正在补血的药靠的是生地黄，不是当归。当归可以补血的原因是当归里面有油脂，吃到肚子里面以后，因为油会滑利，你如果今天回家什么都不要吃，你就吃当归，吃当归就拉肚子。为什么，因为当归里面的油脂会把里面的宿便统统排掉，排掉以后你就可以肚子饿啊，会吃新的东西，所以当归补血，真正补血的，你看那黑黑的那个地黄拉出来黑黑的，软软的。那真正的补血，里面很多的铁，很多的血，对血非常好的东西。川芎呢，活血，所以如果说一个人腹痛，比如说肚子痛得很厉害，月经，你用川芎下去。

老师，月经痛，肚子痛得很厉害，我们可以用吴茱萸，吴茱萸当然可以呀。头痛呢，也可以用川芎跟吴茱萸。那这只是这个药，我们可以把血管打开来，让血进去，里面真的有淤血的时候，你可以加一些茜草啊，一些丹皮、桃仁啊活血化淤的药在里面啊。艾草出现的时候，我们在针灸的灸里面，我们用艾草去灸，为什么？因为艾是阳，能够行气。所以艾叶我们直接放到汤药里面去煮的时候啊，能够活络我们的血脉神经啊，所以艾叶是非常好的啊，这个活血化淤的一种药啊。阿胶3钱。我们用一般来说呢，9碗水煮成3碗，比如水有6碗，放酒3碗，放清酒下去煮。中医药中医用酒下药的时候，因为酒呢能够升提、生发。补药在里面，如果用酒去一煮的时候，我们人吸收的非常快啊，所以说你这个6碗水3碗酒进去煮。其实你煮过以后，酒精已经很少了。可是你遇到个太太呢一杯就倒了的这种，你给她8碗水1碗酒，你可以自己去调配嘛啊，不要那么死脑筋啊，就认为酒，这个药要用酒去烧效果最好。当你遇到过女的是个酒鬼，好爽啊，我8碗酒1碗水也可以呀，对吧，看她喜欢，她很爽就好了啊，那她能够吞下去最重要啊，那阿胶是不能煮的啊，阿胶冲进去啊，那分3付，因为3付那每次就是1钱的阿胶，所以阿胶3钱分3包，把它打碎，要吃之前呢倒下去，让它融化掉。

好，这个处方是针对病人腹中痛，肝脾两虚。所以这个人一定是气色㿠白啊，精神不好，里面是血虚的状态啊，用的。这个是漏下，诸位看，这四大症状都可以用，用这个胶艾汤。这个脉经里有提到漏下的脉啊。你一摸她的脉，哎你滴漏，医生你好厉害，你怎么知道我滴漏，这是寸脉，你摸她的寸脉的时候，两侧，本来是手臂是这样啊，这是寸的位置，结果脉来你摸她是，跳跳，两边都换着跳，本来我们脉是一条嘛，对不对，她的脉是一下跳这边一下跳那边，轮流着跳，因为阳没有办法守住，阳虚嘛，阳没有办法守住，阴就一直往下漏，所以阳很强的时候，寸脉就比较啊，比较是直的，脉是这样的，这个是寸，这样子，所以稍微跷跷板样的，尺脉尺脉会比较低一点，寸脉会比较高一点，直直的一条。那左右两边跳的时候，阳气就虚掉了，血就会漏下来。

那这个药下去呢，这个止血呢，瞬间就止掉了，很快。中药去止血的话，大家相信啊，这个比西医王道多了。你如果不懂得这个胶艾汤怎么用，那这个怀孕中间出血的时候或者是你平常没有怀孕你也常常出血的时候，结果啊开刀进去吧子宫、卵巢拿掉，真是划不来啊，不需要。