张锡纯的“十全育真汤”有治疗癌症的作用 | 周志远
张锡纯的《屡试屡效方》中有一张名为“十全育真汤”的方子，这张方子张锡纯用来治疗中医所说的“虚劳”和“劳瘵”（痨瘵，瘵字念zhai，四声）。“虚劳”和“痨瘵”是中医病名，属于虚损性质的病变，有人认为“痨瘵”是肺结核，实际上痨瘵不一定是肺结核，很多慢性病晚期出现的症状很像“痨瘵”。过去没有现代这么先进的医学设备，检查不出明确的病因，只能根据症状来对疾病命名，并给患者进行对症治疗。
十全育真汤的组成为：野台参四钱，生黄芪四钱，生山药四钱，知母四钱，玄参四钱，生龙骨（捣碎）四钱，生牡蛎（捣碎）四钱，丹参二钱，三棱钱半，莪术钱半。张锡纯是清末民初人，按照当时的度量衡和现在的标准度量衡的换算标准，这里的一钱换算成现在的3－4克比较合适，我倾向于4g。
张锡纯的这张方子是用来煎汤服用的，每日一剂，以上用量为成人用量。煎药时龙骨和牡蛎需要先煎半个小时左右，因为这两味药属于石质和介质类药，先煎半个小时能够溶解得充分一些。
但是龙骨这个药，现在不怎么建议用，笔者建议把它换成浮海石或鳖甲，中药材龙骨是古代动物的化石，这些都属于珍贵的文物资源，受到法律保护。现在中药材市场的龙骨不再是传统中药龙骨，而是其替代品。
张锡纯的原著中说“十全育真汤”治“虚劳，脉弦数细微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力；或自汗，或咳逆，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固”。他对这张方子的加减方法也有标注：“气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱；喘者倍山药（山药用量加一倍的意思，下同），加牛蒡子三钱；汗多者以白术易黄芪，倍龙骨、牡蛎，加山（茱）萸肉（去净核）、生白芍各六钱。若其汗过多，服药仍不止者，可大用龙骨、牡蛎、（山茱）萸肉各一两煎服，不过两剂，其汗即止，汗止后再服原方；若先冷后热而汗出者，其脉或更兼微弱不起，多系胸中大气下陷，细阅拙拟升陷汤后跋语，自知治法。”
大多数的癌症晚期患者有中医所说的“肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力；或自汗，或咳逆，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固”的症状，所以这张方子可以用来治疗晚期癌症。而且张锡纯的这张十全育真汤中所用的药，大多属于现代中医抗癌时常用药，张锡纯组建“十全育真汤”的思路也为当代中医所沿袭，十全育真汤属于一张兼顾扶正与祛邪的综合性方剂。
方中的野台参（现在已经很少见了，属于珍稀药材）、生黄芪和生山药均属于扶正类药物，有补益气血和健脾益肾之功；知母滋阴清热，玄参凉血消肿，龙骨和牡蛎软坚散结，丹参、三棱、莪术则有活血化瘀、破积聚的作用。诸药合用，就很对癌症患者的症，尤其适合晚期癌症属气虚血瘀、阴亏津枯的者。
现代中医中有不少医生以张锡纯的这张经验方为基本方，根据患者具体的情况，加一些药或减一些药进行治疗——中医的专业术语叫加减化裁，这个加减化裁的程序很重要，实际上这是在用基本相同的一种治疗思路对不同患者采取个性化治疗的一个过程。
十全育真汤确实有一定的抗癌作用，其所用的三棱、莪术现在都是经典的抗癌药对（中医把两种或多种可以起协同治疗作用的药放在一起使用叫药对或对药，施今墨先生的弟子还专门编了一本《施今墨对药》），从莪术中提炼出来的莪术油现在被制成了西药，常用于癌症的介入治疗。莪术的醇提取物也被制作成榄香烯注射液，多用于晚期肺癌、胃癌和脑转移瘤的治疗，也常用于癌症并发症胸水和腹水的治疗。若从现代药理学的角度来看这张方子，则这张方子是通过抑制肿瘤血管生存，摧毁肿瘤供血系系统来实现抗肿瘤的效果。
由于肿瘤是一种本虚邪实的疾病，所以既需要扶正固本，也需要祛邪消瘤。有经验的临床中医师会在治疗时认真评估患者的身体状况，并据此来掌控扶正和祛邪的力度。张锡纯说“气分虚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱”，就有这个意思，但是生鸡内金煎入汤方中有鸡屎味，常使人作呕，所以笔者本人还是建议用炒鸡内金或单独服用鸡内金片剂。
一些身体已经特别虚弱的晚期癌症患者，往往不能承受三棱、莪术这样的破气血峻药的攻伐，医生处方时就要注意不可伤害患者身体的正气。但是癌症是一种很要命的病，医生畏首畏尾，逡巡不前，又往往会让患者错失得救的机会，所以这就要临床医生小心谨慎的把握好用药的尺度了。
对治疗晚期癌症患者进行中医治疗，理想的状态是医生要像患者的保姆一样，时时关注患者身体状况的变化。患者身体状况有所好转时，要不失时机的加大一下攻伐的力度；身体状况稍差时，要加大一下扶正的力度，减少攻伐的药物的用量。不过这需要患者的信任和配合才行。
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