经方治疗多汗一例
2021年
7月07日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辩证问诊单
所在省市：山东省烟台市
职 业：教师
婚 否：已婚
性别，年龄：男，42
生肖属相：羊
现在主要症状：
头和前胸后背很容易出汗很多，吃饭有点热、稍微活动或者运动时，大汗淋漓，尤其是头部汗和前胸后背的，汗出很急、很多，得不停擦拭。
出汗时感觉体温有点热有点燥，等汗自然停了后，皮肤冰凉。
主症特点：
吃饭喝水有点热乎就能出汗，吃辣更加严重，活动运动时更加厉害，汗出又多又急，汗珠也大，可以说是大汗淋漓，出汗部位主要集中在头部、前胸和后背。
天气比较凉爽的时候，出汗能少点，但是同样的上述情况下比一般人易于出汗，出汗多。
出汗时感觉体温有点热有点燥，等汗自然停了后，皮肤冰凉。
头发和面部出油较多。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
从小到大，按照卫健部门防疫计划接种疫苗。
现在接种新冠疫苗第二针了（接种的是三联针的）。
最初发病的年份月份：
记不清具体时间了，从小时候，大概十几岁就比较能出汗，随着年龄增大，越来越能出汗。
家里父母亲汗也比较多。
病情加重的年份月份：
好像没有突然加重的时期。
有一个事情印象深刻，那是2001年（22岁）五六月份吧，我在济宁上大学二年级，下学期快结束了，当时天气也比较热。有一场考试，全程汗就没有停下来过，整个身体都在流汗，头、胸、背、胳膊到手心手背，感觉只要有毛孔就会呼呼出汗，一直流着大汗答完的试题，试卷都湿了大部分。
发病的时辰：
饮食热或辣，活动或运动后，汗很容易出，又快又急又多，出汗后皮肤发凉。
发病时的典型症状：
出汗多，又快又急又多，出汗后皮肤发凉。
发病季节：不分季节
是否长期用过激素：否
是否大量用过消炎药：否
是否做过手术： 否
面色：
没有不同，稍微偏黑点，光泽一般，头发和面部很油
眼象：
白色纯，雾血丝瘀斑黑点等，感觉正常
出汗情况：
多汗，吃饭、吃辣或者活动运动时很容易出汗，而且汗多又急，出汗时感觉体温有点热有点燥，等汗自然停了后，皮肤冰凉
部位：
头汗、手足心汗、前胸、后背等出汗较严重
耳：
从2017年下半年开始到现在，双耳耳鸣，金属摩擦声，去过两家医院检测，结论是神经性的。
目：
正常
口：
正常
呕吐：
2018年前，有好多年这种情况，夏天喝冰啤酒，容易呕吐，同时肚皮或者后腰被凉风吹就容易肚子不舒服，要大便
2018年到现在情况好很多，这样情况呕吐几乎没有了，早晨第一件事情就是大便，而且不能吹凉风
鼻：
正常，右鼻孔天冷或者其他情况容易不通
咽：
正常
胸：
正常
乳：
正常
胁：
右肋下边缘，离胸正中位置偏右两公分有点不舒服，肌肉痉挛的感觉，时好时不好
腹：
正常，喜热
手：
容易出汗
背：
容易出汗
腰：
左腰感觉漏风一样
腿：
正常，长时间蹲坐容易腿麻
饮：
多，喜热饮，喜温，喜辣，喜甜
食：
多，喜面，喜粥，喜油腻
睡眠：
多，平时易困倦
大便：
粘，腻，每天早晨五六点钟醒后大便一次，大便基本形状模糊，粘
小便：
正常
房事：
有，性欲旺盛，一月两三次，十几岁开始至结婚有十余年史
身体有如下症状：
出汗，气短，心烦，乏力倦怠，嗜卧。
七情何者为重：
愤怒，忧郁，思虑，恐惧。
过去曾服过的药物及疗效：
曾服用六味地黄丸和金匮肾气汤，没有效果。
体温 呼吸 心率 血压：
体温、呼吸、心率正常，血压有点高，每天服用依那普利和硝苯地平控释片，血压控制在90/120以内，如停止服用可能会110/140以上。
现代医学检查情况：
无异常。
QQ问诊：
日期: 2021-05-28
患者 19:59:45
你好，大夫。
我有点小问题，什么时间方便请您给诊断一下，谢谢大夫。
水先生 20:26:32
你说下，病情是？
患者 20:26:33
好的，感谢！
基本情况就是出汗较多。
平时不出汗，睡觉也不出汗，天热坐着也会出汗，活动一下汗出太多。
水先生 20:28:42
盗汗吗？
患者 20:29:02
吃饭时，饭菜热点也会满头大汗，得频繁擦。
不是，晚上睡觉不出汗。
吃点辣的也会出好多汗。
经常走路前胸后背出汗都湿透了。
同样活动，汗出得早，出的多，出得急。
水先生 20:31:50
你这个出汗多的情况，有多长时间了？
患者 20:32:14
印象中十几岁就这样。
父亲母亲出汗就多。
水先生 20:33:15
十几岁之前是正常的？
患者 20:33:16
我这工作上班以后这种情况很难堪。
以前没有印象了。
水先生 20:34:32
用过什么药，效果如何？
患者 20:34:35
现在随着岁数增大，发现更严重了。
吃过六味地黄丸，喝过肾气汤，没有效果。
水先生 20:37:35
你病的比较久了。
你还是填个问诊单
患者 20:38:07
好的，谢谢，麻烦您费心。
我这也看过好几个大夫了，感觉都没有效果。
水先生 20:38:32
注意，除了汗多之外，其它不舒服的症状，都写清楚
患者 20:38:42
好的。
日期: 2021-05-30
患者 15:42:04
你好，先生，这是我填写的单子，请您过目。
水先生 16:14:16
处方：桂枝加附子汤
每日1剂，连服3天反馈。
患者 16:15:35
好的，谢谢！
现在很苦恼出汗，恳请先生费心治疗。
日期: 2021-06-03
患者 11:56:15
你好，先生，周二晚上活动了一个半小时，出汗和以前一样。
昨晚和同事一起吃饭，喝了三四两酒，出汗没有那么多了（最近连续下雨，气温有点低）。
耳鸣还是那样，大便还是每天早晨一次，比以前成形了点。
脸色还是偏黑。
水先生 11:58:28
继续服用3天看看。
患者 11:58:50
好的，先生。
感谢你费心！
先生，我体重200斤。
水先生 12:34:51
你太胖了。
患者 12:38:52
我身高185厘米，上大学才130斤，工作后慢慢长到这个体重。
平时运动少，也不爱运动。
水先生 12:40:38
不要吃肥肉了。
患者 12:40:47
好的。
日期: 2021-06-07
患者 15:00:24
你好，先生。
我感觉吃饭时头部出汗能少些，胸背部出汗还是比较多，耳鸣还是那样。
水先生 15:11:34
继续服用3天。
患者 15:11:48
好的，谢谢先生。
日期: 2021-06-12
患者 14:19:26
你好，先生，昨天吃完的第三幅药，今天感觉头汗和胸背汗轻多了。
请先生再给诊治一下。
水先生 18:29:15
继续服用3天。
患者 18:30:07
收到，谢谢先生。
日期: 2021-06-15
患者 9:58:12
你好，先生。
今天吃完了第三幅药，这是第四次了，明天向您反馈。
谢谢先生。
水先生 11:05:06
好的。
日期: 2021-06-16
患者 10:41:10
先生，吃了您的药感觉汗好很多了，汗少了很多，上身还有黏糊糊的感觉。
耳鸣和高血压还是那样。
请先生诊断。感谢先生。
水先生 12:07:03
汗好了几成了？
患者 12:08:06
我自我感觉应该是六七成。
水先生 12:08:15
可以继续服用5天。
患者 12:08:41
好的，谢谢先生。
水中火：
多汗，每天早晨5、6点大便且不成形，腹部喜热，外热里寒
首先患者有使用附片温中散寒的基础。（体重200斤）
附子大辛大热，味辛泻脾，主入脾土，附子长在坤土最厚的西南，以四川江油最优。
多汗，这样（腹部喜热，外热里寒），就不难想到用 桂枝加附子汤。