经方临床医案：晚上超级怕冷，白天回复如常是什么情况？

今日练习

王某，女，45岁。

两天前凌晨五时，突然脐腹鸣响疼痛，痛势剧烈，全身畏寒特甚，须紧束其裤带，加以重被，疼痛畏寒稍减，持续一小时许，天明则疼痛畏寒全无，白天一如常人。

病者初不介意，但于翌日凌晨五时疼痛又作，症状和疼痛时间同前，白天亦无不适。诊其脉沉细无力，视其舌苔，舌质淡，苔薄白，饮食二便正常。

据此脉证，拟____汤。(留言处写下您的答案)

当天服药三次，凌晨腹鸣疼痛，畏寒大减。次日仍进原方1剂，日三服，患者诸症全瘥，两年后随访未见复发。

答案下期公布

上期答案：半夏泻心汤加减

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习【第53期】

上期原医案

李某，女性，年约六旬。

1970年春，失眠症复发，屡治不愈，日渐严重，竟至烦躁不食，昼夜不眠，每日只得服安眠药片才能勉强略睡一时。当时我院在曲阜开门办学，应邀往诊。

按其脉涩而不流利，舌苔黄厚粘腻，显系内蕴湿热。因问其胃脘满闷否?答曰：非常满闷。并云大便数日未行，腹部并无胀痛。我认为这就是“胃不和则卧不安”。要使安眠，先要和胃。处方：半夏泻心汤原方加枳实。

傍晚服下，当晚就酣睡了一整夜，满闷烦躁，都大见好转。接着又服了几剂，终至食欲恢复，大便畅行，一切基本正常。

按语

中者为四运之轴，阴阳之机。今湿热积滞壅遏胃脘则阴阳不能交泰而失眠。用半夏泻心汤加枳实泄热导滞、舒畅气机，湿热去，气机畅，胃气和，则卧寐安。