腔内超声在肛肠疾病中的应用

腔内超声是将超声探头置于人体腔道内，利用超声扫查手段了解体腔内及周围脏器组织病变的一种超声影像技术。它可使被检查的器官显示的更为清晰，如经食道扫查心脏，经阴道扫查子宫附件，经直肠扫查前列腺及直肠等。

直肠腔内超声（endorectal ultrasound,ERUS）是将探头从肛门进入直肠探查，用于检查肛管直肠及其周围疾病、一些前列腺病变等。对肿瘤浸润深度、转移淋巴结诊断准确性均较高，并且具有无辐射、操作方便、费用低等优点，目前被认为是直肠病变的首选诊断方法。

检查方法

患者取左侧卧位，然后用一次性灌肠袋向直肠内注入生理盐水200-300mL，将探头表面涂以少许耦合剂后套上橡胶套保护，缓慢进入直肠至所需深度缓慢转动探头，清晰显示直肠壁及周围组织，并调节深度和方向予以检查。可观察肿物大小、形态、方向、回声、血流、浸润深度及淋巴结情况，时间约10-15分钟。

360度直肠探头

适应症

1.直肠良恶性肿瘤

2.肛周脓肿

3.肛瘘

4.肛门内外括约肌病变导致的肛门失禁

5.直肠子宫内膜异位

常见直肠疾病的超声表现如下：

直肠腺瘤

直肠癌分级标准

直肠癌超声分期多采用Beynon标准：

uT0肿瘤多为腺瘤，粘膜层回声完整；

uT1肿瘤侵犯粘膜下层，粘膜下层回声不完整；

uT2肿瘤侵犯肌层，肌层低回声增厚，但直肠浆膜层及周围组织强回声界面完整；

uT3肿瘤侵犯浆膜层级周围组织，外围的腔回声界面却是呈锯齿状突起；

uT4肿瘤侵犯临近器官和组织。

N0不伴有淋巴结转移；360度直肠探头

直肠Ca（uT3）

直肠Ca（uT3）

直肠Ca（uT3）溃疡型

直肠Ca（uT3）

总之，以往常用的经腹途经，虽然操作简单、具有非侵入性，但图像的分辨率有一定的局限性。经直肠超声检查，因为超声探头可以直接放到直肠，图像清晰，可以显示微小病变，特别是微小癌。目前的应用检查前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌及直肠内的病变，应用范围很广，具有不可取代的优势。