中医医术专长考核：中医诊断技能考点【胃脘痛】

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胃脘痛是指上腹部胃脘处疼痛为主的症状，俗称“胃痛”。《素问》称：“胃脘当心而痛，”《寿世保元》称“心胃痛”。历代医家又有“心腹痛”、“心痛”、“心下痛”等。

胃脘痛的病位在胃，多由饮食不节，嗜食生冷，或忧思烦恼怒等因所致气机不畅，从而导致胃的病变。然胃之受纳，腐熟及消化功能，又要依赖于脾气的运化，肝气的疏泄，与肾阳的温煦，故胃脘痛一症也与脾、肝、肾的病变有关。

【常见证候】

寒邪犯胃：胃脘疼痛较甚，有抽缩剧痛感，发作较急，得温可减，痛时常兼有恶寒，或呕吐白沫，口不渴或喜热饮，舌苔白，脉紧。

脾胃虚寒：胃脘隐隐作痛，绵绵不断，食少纳呆，喜暖喜按，遇冷则剧，畏寒肢冷，其大便溏泻，小便清长，其痛时轻时重，数年不愈，舌质淡嫩，苔薄白而滑，脉沉迟无力，或弱。

脾胃气虚：胃痛隐隐，脘腹胀满，食后尤甚，喜温喜按，食少纳呆，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，倦怠懒言，语声低微，或有脱肛，舌淡苔白或有齿痕，脉虚弱。

胃热：胃脘灼热疼痛，痛势急迫，畏热喜冷，口渴喜凉饮，或消谷善饥，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

胃阴虚：胃脘部隐隐灼痛，绵绵不休，入夜溲赤，手足心热，或干呕呃逆，舌鲜红少苔，脉细数。

肝气犯胃：胸胁胃脘胀满，攻冲作痛，痛处游走不定，其痛随情志变化而增减，善太息，食少纳差，呃逆，嗳气反酸，或大便不畅，苔黄白，脉弦。

瘀血停滞：胃脘部刺痛或如刀割，痛有定处，拒按，食后痛甚，或大便色黑，甚或吐血，舌质暗，或有瘀点瘀斑，脉涩。

宿食停滞：胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化之食物，吐后痛减，不思饮食或恶食，大便臭秽不爽，舌苔厚腻，或黄白相兼，脉实或滑。